空腸彎曲菌腸炎是由空腸彎曲菌引起的急性腸道傳染病,其發病有以下幾個原因:
1、傳染源
傳染源主要是動物。彎曲菌屬廣泛散布在各種動物體內,其中以家禽、野禽和家畜帶菌最多,其次在齧齒類動物也分離出彎曲菌。
2、傳播途徑
糞-口是主要的傳播途徑。
3、易感性
人普遍易感,發展中國家5歲以下的兒童發病率最高,尤其1歲以內者,發病率隨年齡升高而下降,發達國家及衛生條件較好的發展中國家,空腸彎曲菌分離率以10~29歲年齡最高,說明成人對本病的免疫力並不比兒童強。
有報道吉蘭-巴雷綜合征常發生在空腸彎曲菌感染之後,認為空腸彎曲菌感染是吉蘭-巴雷綜合征的病因之一,其發病原理可能與免疫反應有關。
空腸彎曲菌腸炎潛伏期1~10天,平均5天,食物中毒型潛伏期可僅20小時。初期有頭痛、發熱、肌肉酸痛等前驅症狀,隨後出現腹瀉、惡心嘔吐,驟起者開始發熱,腹痛腹瀉。
發熱患者約占56.3~60%,一般為低到中度發熱,體溫38℃左右,個別可高熱達40℃,伴有全身不適,兒童高熱可伴有驚厥。腹痛、腹瀉為最常見症狀,表現為整個腹部或右下腹痙攣性絞痛,劇者似急腹症,但罕見反跳痛,腹瀉占91.9%。一般初為水樣稀便,繼而呈粘液或膿血粘液便,有的為明顯血便,腹瀉次數多為4~5次,頻者可達20餘次,病變累及直腸和乙狀結腸者,可有裏急後重,多數1周內自愈。輕者24小時即愈,不易和病毒性胃腸炎區別;20%的患者病情遷延,間歇腹瀉持續2~3周,或愈後複發或呈重型。
空腸彎曲病最重要的傳染源是動物,所以控製動物的感染,防止動物排泄物汙染水及食物至關重要,因此要做好三管,即管水、管糞、管食物,這是防止彎曲菌病傳播的有力措施目前正在研究減毒活菌苗及加熱滅活菌菌,可望在消滅傳染源,預防感染方麵起重要作用
空腸彎曲菌腸炎患者應做大便常規、細菌學檢查及血清學檢查。
1、大便常規
外觀為粘液便或稀水便,鏡檢有較多白細胞,或有較多紅細胞。
2、細菌學檢查
可取患者大便、腸拭子或發熱病人的血液、穿刺液等為檢材,用選擇培養基,在厭氧環境下培養,分離病菌,若具有典型的菌落形態及特殊的生化特性即可確診。
3、血清學檢查
取早期及恢複期雙份血清做間接凝血試驗,抗體效價呈4倍或以上增長,即可確診。
空腸彎曲菌腸炎患者適合吃易消化的半流食,必要時適當補液。
1、忌煙酒辛辣刺激食物,如辣椒、芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料。
2、食物中注意糖、脂肪、蛋白質的比例,注意維生素等身體必需營養素的含量。
3、忌不潔飲食:患者要特別注意飲食衛生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗淨,不要吃變質食品。放在冰箱內的食物,一定要燒熟煮透後再吃,如發現變質,要堅決扔掉,禁止食用。
4、忌過冷、熱、硬食物:如過涼、過熱的食物和飲料。
5、忌生吃大蒜。
6、忌盲目使用止瀉藥。
7、忌吃高纖維的食物。因為得了腸炎不能受到刺激,所以飲食上麵一定要注意。
空腸彎曲菌腸炎患者應做消化道隔離,對患者的大便應進行徹底消毒,隔離期從發病到大便培養轉陰。發熱、腹痛、腹瀉重者給予對症治療,並臥床休息。飲食給易消化的半流食,必要時適當補液。
空腸彎曲菌對慶大黴素、紅黴素、氯黴素、鏈黴素、卡那黴素、新黴素、四環素族、林可黴素均敏感,對青黴素和頭孢菌素有耐藥。臨床可據病情選用。腸炎可選紅黴素,成人0.8~1.2g/日,兒童40~50mg/kg/日,口服,療程2~3日。喹諾酮類抗菌藥,如氟呱酸療效也佳,但對幼兒可影響骨骼發育。細菌性心內膜炎首選慶大黴素。腦膜炎首選氯黴素。重症感染療程應延至3~4周,以免複發。