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骨肉瘤簡介

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  骨肉瘤由腫瘤性成骨細胞、骨樣組織所組成,為起源於成骨組織的惡性腫瘤。骨肉瘤發病率在原發性惡性腫瘤中占據首位。發病率略低於軟骨肉瘤,占骨生肉瘤的2/5,發病機理不明。多數學者認為骨組織的任何部分均能產生骨肉瘤,但以骨膜深層為最易。該瘤惡性程度甚高,予後極差,可於數月內出現肺部轉移,截肢後3~5年存活率僅為5~20%。發生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三。其它處如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可發生。多數為溶骨性,也有少數為成骨性,發病年齡:可發生在任何年齡,但大多在10~25歲,男性較多。腫瘤多處於骨端,偶發生於骨幹或骨骺。

  骨肉瘤含有不同成份的軟骨,纖維組織及生骨組織。骨膜下骨皮質及髓腔部均可發生浸潤擴散。早期腫瘤主要部分在骨膜下,融合於骨皮質,溶骨性瘤組織,軟骨成份少,骨破壞較快,循環豐富,骨壞死區可形成包裹,腫瘤向鄰近軟組織擴散,可發生病理骨折,少數腫瘤骨質堅硬。一般骨肉瘤不侵入關節,偶有破壞皮質或病理骨折後累及關節。由於腫瘤的發展及骨膜反應,常有骨膜高起形成三角通稱考德曼氏三角,並有與骨幹呈垂直的陽光樣放射骨針。顯微鏡下可見許多瘤細胞、細胞及細胞核大小、形狀不一、有小型多核巨細胞、梭形細胞、不成熟的軟骨細胞及惡性成骨細胞、細胞核大、染色很深。幾乎所有轉移均經血液轉移至肺,少數轉移至腦、內髒、腎及經淋巴管至淋巴結。

【詳情】

01骨肉瘤的發病原因有哪些

  骨肉瘤的病因有以下幾個方麵。

1、化學因素:如碳氫類或偶氮類物質,可以在家免和田鼠中誘發骨肉瘤。

2、放射因素:長期照射可至瘤變,如用放射治療乳腺癌,5年後照射部位發現骨肉瘤。

3、良性惡變:如畸形骨炎,可惡變成為骨肉瘤。

4、病毒學說:其根據是將腫瘤提取物注入田鼠體內能產生不同類型的肉瘤,而且測得其特殊抗原。

5、家族遺傳:有父母兄弟發生骨肉瘤的現象。

02骨肉瘤容易導致什麼並發症

  由於骨肉瘤的成倍增加,病人一般可以活15個月至5年,可能引發的並發症有心髒病,肺病和糖尿病,60%-70%的骨肉瘤患者可以繼續生存,潛在的並發症包括由外科手術導致癌細胞的擴散到肺。

  可以並發病理骨折,發生於長骨骨幹處的骨肉瘤可以並發骨硬化性病灶和內骨膜增厚,瘤體近關節時常合並功能障礙,晚期常出現肺轉移。

03骨肉瘤有哪些典型症狀

  疼痛為早期症狀,可發生在腫瘤出現以前,起初為間斷性疼痛,漸轉為持續性劇烈疼痛,尤以夜間為甚,惡性大的腫瘤疼痛發生較早且較劇烈,常有局部創傷史,骨端近關節處腫瘤大,硬度不一,有壓痛,局部溫度高,靜脈擴張,有時可摸出搏動,可有病理骨折,全身健康逐漸下降至衰竭,多數病人在一年內有肺部轉移。

  臨床上常發生於青少年,下頜骨少上頜骨多見,並有損傷史,早期症狀是患部發生間歇性麻木和疼痛,進而轉變為持續性劇烈疼痛伴有反射性疼痛;腫瘤迅速生長,破壞牙槽突及頜骨,發生牙鬆動,移位,麵部畸形,還可發生病理性骨折,在X線片上顯示為不規則破壞,由內向外擴展者為溶骨型;骨皮質破壞,代以增生的骨質,成日光放射排列者為成骨型,臨床上也可見兼有上述兩型表現的混合型,晚期患者血清鈣,堿性磷酸酶可升高,腫瘤易沿血道轉移至肺。

  患者病程長短不一,從出現症狀到就診短則數天,長達數年,平均3~4個月,好發部位在膝關節周圍,最早出現的臨床症狀是疼痛,多為隱痛,持續性,在活動後疼痛加重,夜間痛較明顯,患部出現包塊,包塊增長速度常以月計,當腫塊明顯增大時可出現鄰近關節的反應性積液,關節活動受限,早期疼痛常於輕傷後突然發生,腫脹開始輕微,以後逐漸加重,呈偏心性梭形腫脹,腫塊硬度不一,因腫瘤質地而異,溶骨性病損者較成骨者為軟,患處皮膚發亮,表麵靜脈擴張,皮溫升高,如腫瘤體積較大並鄰近關節,可影響關節功能,部分患者就診時已有其他部位轉移。

04骨肉瘤應該如何預防

  骨肉瘤是結締組織惡性腫瘤,其發病率高,惡性程度高,需要引起我們的注意專家表示,在日常生活中要注意做好骨肉瘤的預防工作,避免因疏忽導致骨肉瘤的侵襲那麼,骨肉瘤要注意哪些預防方法呢?

  專家表示,骨肉瘤的預防主要有以下幾種預防方法:

  (1)普及疾病知識預防骨肉瘤,對疾病知識的普及很重要很多人並不認識骨肉瘤,要講預防是很困難的隻有普及了疾病知識,加強了對疾病的認識,才能在日常做好預防工作

  (2)注意定期體檢骨肉瘤要注意哪些預防方法?任何疾病的預防都要注意及早發現異常,並且及時檢查治療因此,體檢是很重要的一關朋友們要時刻關注自己的身體情況,注意定期體檢,以便及時發現身體的異常,及時發現疾病,及時檢查治療

  (3)注意避免外界刺激骨肉瘤的預防還要注意避免外界的刺激,特別是青少年朋友受傷後要注意防護,避免接觸一些危險因素,可能導致骨肉瘤的一些因素等等,如果不小心,發展到後來就有可能造成骨肉瘤,這是需要千萬注意的

  (4)注意疼痛的發生骨肉瘤要注意哪些預防方法?專家表示,疼痛是骨肉瘤早期的常見症狀,如有疼痛的症狀發生,而且沒有明顯的外傷的話,就一定要引起重視,及時檢查,以免異常情況堆積造成日後的不適

05骨肉瘤需要做哪些化驗檢查

  骨肉瘤患者入院應做全麵化驗檢查,包括血,尿,便,肝,腎功能等,以作診斷及治療的參考,對骨肉瘤病人我們常采用血沉,堿性磷酸酶,微量元素分析銅,鋅比作為動態觀察指標。

1、血沉:骨肉瘤早期,硬化型骨肉瘤,分化較好骨肉瘤血沉可在正常範圍內,瘤體過大,分化差,有轉移者血沉加快,血沉可以作為骨肉瘤發展過程中動態觀察指標,但並不十分敏感。

2、堿性磷酸酶:堿性磷酸酶的檢查最有意義,其水平的變化與腫瘤性骨細胞的活躍程度有密切關係,對判斷患者的預後也有一定的價值,但在兒童,由於生長發育旺盛,可影響堿性磷酸酶的水平。

3、X線攝片:基本表現為新生骨形成和溶骨性破壞相結合。在長管骨幹骺端偏心性骨質疏鬆,繼之溶骨性破壞和骨質硬化,邊緣模糊。當骨皮質破壞,可見軟組織陰影和不規則的骨膜反應,呈codman三角或日光放射狀陰影。

06骨肉瘤病人的飲食宜忌

  骨肉瘤是現在越來越多的人的健康的一大威脅,很多人都承受著骨肉瘤的傷害,下麵就介紹一下骨肉瘤的飲食注意事項。

  1、宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物,如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁、李。

  2、骨痛宜吃龜板、鱉肉、穿山甲、牡蠣、蟹、蝦、核桃。

  3、脾髒腫大宜吃甲魚、泥鰍、海鰻、毛蚶、海帶、裙帶菜。

  4、貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚、花生、海參、鯇魚、鮑魚。

  5、骨肉瘤飲食化療期間宜吃甲魚、黃鱔。補白細胞的,化療需要足夠白細胞,不夠就不能化療。

07西醫治療骨肉瘤的常規方法

  診斷明確後,應盡早作截肢術或關節離斷術,手術前後配合化療和放療可能提高療效,單純應用化療或放療效果不大。骨肉瘤的治療是以手術為主的綜合治療,即術前化療、手術、術後化療。有相當部分的病例化療效果滿意。化療通過抑製肺轉移的發生而大大提高了生存率,而且化療大大增加了保肢手術的機會,而不必行截肢術。對於典型骨肉瘤,如其術前化療有效,則可行廣泛大塊切除術。但如化療無效,則應行根治性切除或截肢。肺轉移瘤常可行切除治療。

1、活檢:有了明確的組織學診斷,才能確定治療方案。術前活檢非常重要,是手術治療的一部分,應由有經驗的醫生進行,因為不恰當的活檢可以喪失保留肢體的機會。針吸活檢有很少汙染和危險性小的優點,其診斷陽性率在有經驗的醫院可高達百分之八十以上。針吸活檢失敗應盡早做切開活檢,切開活檢的切口通常是縱形的,可在外科切除腫瘤時一並被切除。

2、化療:化療是成骨肉瘤的重要輔助治療,大劑量多種藥物聯合應用的化療可對腫瘤局部進行殺傷,術前化療可使瘤細胞壞死,瘤體縮小,反應區的水腫和新生的腫瘤性血管消失,使腫瘤鈣化界限變清楚。臨床上病人疼痛減輕或消失,腫塊變小,關節活動度增大,AKP可降至正常。大劑量化療也是骨肉瘤全身性治療有效方法,化療可殺滅肺內和全身的微小轉移灶。這種治療應早期進行。微小病灶比大的腫瘤對化療敏感。輔助化療可以使肺內腫瘤數量較少和推遲出現。肺轉移的病人延長生存期的關鍵是完全切除轉移,化療可促進整個疾病的根治,增加治愈率。國外20%~40%的病人可以經過多種途徑治療而治愈。

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