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低鈉血症簡介

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  低鈉血症(hyponatremia)為血清鈉<135mmol/L,僅反映鈉在血漿中濃度的降低,並不一定表示體內總鈉量的丟失,總體鈉可以正常甚或稍有增加。臨床上極為常見,特別在老年中。

【詳情】

01低鈉血症的發病原因有哪些

  低鈉血症為血清鈉<135mmol/L,僅反映鈉在血漿中濃度的降低,並不一定表示體內總鈉量的丟失,總體鈉可以正常甚或稍有增加。臨床上極為常見,特別在老年中。低鈉血症的病因主要有:①飲食單一,進食少,攝入不足;②長期應用利尿劑;③嚴重心力衰竭衰、肝腎功能不全;④腎上腺皮質功能低下;⑤抗利尿激素分泌過多等。
  (1)體液丟失時,溶質丟失超過水分丟失,即低滲性脫水;
  (2)細胞外液量基本正常,但由於內分泌疾病而致電介質異常丟失。如抗利尿激素不適當分泌綜合征(SIADH)或甲狀腺、腎上腺皮質功能紊亂時;
  (3)細胞外液容量過多,如輸入過多低滲液,腎功能排水障礙,表現為細胞外液鈉被稀釋,又稱稀釋性低鈉血症。

02低鈉血症容易導致什麼並發症

  低鈉血症常常會引起一些腦部的並發症,在低鈉血症的早期,腦細胞對細胞內外滲透壓不平衡有適應性調節,如果腦細胞這種適應調節衰竭,腦細胞水腫隨之而至,就會出現抽搐、木僵、昏迷和顱內壓升高症狀,嚴重可出現腦幕疝;如果低鈉血症在48h內發生,則有很大危險,可導致永久性神經係統受損的後果;慢性低鈉血症者,則有發生滲透性脫髓鞘的危險,可導致癱瘓、失語等;由於低鈉血症會使血容量縮減,血容量縮減如果得不到糾正,則可使血壓下降,腎血流量減少,腎小球濾過率降低,可導致腎前性氮質血症。

03低鈉血症有哪些典型症狀

  正常人的血鈉值約為135-145 mmol/L,若是慢性低血鈉或血鈉下降的速度及幅度不太大,患者可能會沒有感覺或隻感到惡心及身體虛弱而已。 它的症狀主要是在神經學方麵逐漸進行,如:頭痛、昏睡、神智不清、感覺遲鈍等等。 當血鈉快速下降到120 mmol/L以下,或下降得太快,病人則會產生身體麻痹、癲癇、甚至於昏迷的嚴重症狀,此時應盡速就醫。

04低鈉血症應該如何預防

  低鈉血症臨床上極為常見,特別在老年中主要症狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經精神症狀和可逆性共濟失調等以下措施可幫助預防低鈉血症的發生   

1、急性嚴重缺鈉者:可按計算量的2/3,以每小時提高1~2mmol/L血鈉濃度的速度補充,24h勻速補完,慢性失鈉者可48h補足,對循環穩定者,禁忌過快糾正低鈉血症,否則,可能導致滲透性脫髓鞘綜合征,出現截癱,四肢癱,失語,充血性心力衰竭和腦水腫   

2、慢性失鈉性低鈉血症:多見於各種消耗性疾病,機體鈉丟失不僅包括細胞內外液鈉,還包括骨骼鈉,應注意補鈉量要達到常規計算量的2倍,補鈉速度不宜過快,同時補充鉀,鎂為佳

05低鈉血症需要做哪些化驗檢查

  三種類型的低鈉血症均有血漿滲透壓降低,血鈉降低,總體鈉正常的低鈉血症,兩者降低都不明顯,此外,總體鈉丟失的低鈉血症還有血鉀,血漿蛋白和血細胞比容和血尿素氮升高,提示存在血容量不足;尿量,尿鈉和氯化物則減少,尿比重升高,血pH值常低,高血容量性低鈉血症(即稀釋性低鈉血症),除血鈉和血漿滲透壓與失鈉性低鈉血症(低血容量低鈉血症)相同外,其餘實驗室檢查結果則與之相反,血容量正常的低鈉血症的前述實驗室檢查則變化較大,血鈉隻稍低於正常。

06低鈉血症病人的飲食宜忌

  五汁飲:材料:梨100克,荸薺50克,蓮藕50克,麥門冬10克,蘆根20克。

  做法:1. 將梨、荸薺洗淨後去皮並切碎;

  2. 鮮藕去皮、節洗淨並切碎;

  3. 麥冬與蘆根洗淨切碎;

  4. 然後將各味一同混合後用紗布包好的絞取其汁,或用榨汁取汁即可。

  (1)適度吃一些禽肉、瘦肉、魚肉。如熏醃豬肉,午餐肉,帶 魚,牛肉。

  (2) 鈉在普通食物中來源主要還有;大紅腸,穀糠,玉米片,泡黃瓜,火腿,青橄欖,午餐肉,燕麥,馬鈴薯片,香腸,海藻,蝦,醬油,番茄醬,菠 菜,冬瓜茄 子 ,豆腐幹等。

  (3) 對於那些慢性失鈉性低鈉血症,應注意補鈉量要達到常規計算量的2倍,補鈉速度不宜過快,同時補充適量的鎂等礦質元素,如;綠葉蔬菜、粗糧、堅果等食物。

07西醫治療低鈉血症的常規方法

  1.補充高張氯化鈉,唯一快速有效的治療是靜脈補充3%氯化鈉溶液。對肝硬化腹水等慢性低鈉血症患者的補充高張氯化鈉須謹慎,因為過快升高血鈉有可能導致少見的中樞神經係統脫髓鞘並發症。

  2.限水,每天限水1000~1500 mL,對於輕度無症狀的低鈉血症患者可能有效。但在臨床實踐中,長期限水對多數患者會造成不利的後果,長期限水可能與腎素-血管緊張素係統的再激活相關,通過惡性循環加劇渴感及水鈉瀦留,可使肝硬化及充血性心衰患者的病死率增加。

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