氮質血症簡介

01氮質血症的發病原因有哪些

　　氮質血症是一個生化名詞，有廣義和狹義的兩方麵概念。廣義的概念是隻要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常範圍，均可稱為氮質血症，下麵是導致氮質血症的原因介紹：

　　1、心搏出量減少。

　　2、失血。

　　3、低血壓。

　　4、脫水綜合征。

　　5、手術後時期。

　　6、腫瘤病後期。

　　7、ADH分泌綜合征。

　　8、用血管收縮藥。

　　上述各種原因時雖然沒有腎髒的器質性病變，但非蛋白氮的產生並未減少，而經由腎髒排泄的非蛋白氮受影響所致，形成氮質血症及低氯血症。

02氮質血症容易導致什麼並發症

　　氮質血症是由於各種腎病問題導致的一種疾病，如果沒有得到及時的治療，會導致驚厥和昏迷，病情嚴重者可致腎實質損害，發生尿毒症，高鉀血症，充血性心力衰竭，再甚者則可致死亡。

03氮質血症有哪些典型症狀

　　血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮(NPN)含量顯著升高，稱氮質血症(azotemia)。正常人血中NPN為25~35mg％,其中尿素氮為10-15mg％。那麼氮質血症患者有哪些常見的臨床症狀呢?

　　1、全身浮腫

　　幾乎均出現程度不同的浮腫，浮腫以麵部、下肢、陰囊部最明顯。浮腫可持續數周或數月，或於整個病程中時腫時消。在感染(特別是鏈球菌感染)後，常使浮腫複發或加重，甚至可出現氮質血症。

　　2、消化道症狀

　　因胃腸道水腫，常有不思飲食、惡心、嘔吐、腹脹等消化道功能紊亂症狀。有氮質血症時，上述症狀加重。

　　3、高血壓

　　非腎病綜合症的重要臨床表現，但有水、鈉瀦溜、血容量增多，可出現一時性高血壓。而Ⅱ型原發性腎閏綜合征可伴有高血壓。

　　4、蛋白尿

　　大量蛋白尿是診斷本征最主要條件。

　　5、低蛋白血症

　　主要是血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關係。

　　6、高脂血症

　　血中甘油三脂明顯增高。

04氮質血症應該如何預防

　　氮質血症是指血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮(NPN)含量顯著升高的疾病，本病的預防在於預防各種致本症發生的病因，如積極糾正脫水、失血，對手術後時期，腫瘤病後期，用血管收縮藥時，防止腎灌注不足引發本症

05氮質血症需要做哪些化驗檢查

　　所謂氮質血症是指血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮(NPN)含量顯著升高的疾病，一般本病需要做下麵的檢查：

　　1、血壓

　　多數伴有不同程度的需要升高。

　　2、尿常規

　　大量蛋白尿是診斷的基礎依據。

　　3、血漿蛋白檢查

　　出現不同程度的血漿蛋白降低，和蛋白尿有關。

　　4、血脂檢查

　　血中甘油三酯會明顯增高。

06氮質血症病人的飲食宜忌

　　腎部問題是導致氮質血症的主要原因，而合理的飲食是疾病康複的關鍵，為了能夠幫助緩解病情，建議患者應該注意下麵的飲食原則：

　　1、低蛋白飲食為主在氮質血症期和尿毒症期的患者主要應以低蛋白飲食為主，且蛋白質要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白為主，如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質攝入量為20克。這樣既保證了機體所必需的氨基酸的供應，又可使機體在低蛋白供應的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，從而降低氮質血症。

　　2、飲食富含維生素食物要易於消化和含有充足的維生素，特別是維生素B、C、D。要避免粗糙食物對消化道的機械性損傷而導致消化道出血。氮質血症期胃口尚好的患者，熱量不應少於每公斤體重35卡，但到尿毒症期隻能視患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水腫不明顯，一般不要限製飲水量。

　　3、及時補充水、鹽尿毒症患者容易發生脫水和低鈉血症，特別是長期食欲不振，嘔吐和腹瀉的患者更是如此。一旦發生，要及時補充。但要注意尿毒症患者對水、鈉耐受差的特點，補充不能過量，以免引起高鈉血症或水中毒。

　　4、注意補鈣、補鉀尿毒症患者的血鉀一般偏低，使用利尿劑以後極易發生低血鉀症，這時可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒症患者血鈣常常偏低，可多吃一些含鈣量高的食物，如魚、蝦、肉骨頭湯等。

07西醫治療氮質血症的常規方法

　　氮質血症似屬“水腫”、“虛勞”、“癃閉”等範疇。病情複雜、危重。采用中藥保留灌腸法，對血中尿素氮、肌苷能顯著降低，高磷、高鉀、低鈣血症得到改善，延長了患者的生命。灌腸方中大黃蕩滌血中邪毒，使之從大便而出。大黃乃苦寒之品，口服易傷腸胃，加重胃腸負擔，而采用灌腸療法既可不傷脾胃，又可達降瀉濕濁毒邪之作用。其機理可能為以下幾個方麵：

　　1、清除毒素

　　(1)通過中藥煆牡蠣吸附和大黃導瀉，可使腸中毒素排出，即相當於結腸透析，由於CRF患者體內尿素等代謝產物瀦留，從血液彌散到腸道的尿素增加，使用結腸透析可較好地清除體內尿素等代謝產物。

　　(2)使從腸道吸收的合成毒素的原料減少。

　　(3)使血中氨基酸濃度提高，更好地利用體內氨基酸的分解產物氨合成蛋白質，從而使肝腎合成尿素量減少。

　　(4)抑製體內蛋白質的分解作用，從而使BUN和Scr下降。

　　(5)具有活血、利尿作用，使BUN和Scr隨尿液排出體外。

　　2、改善腎功能

　　(1)CRF患者處於一種高分解代謝狀態，BUN和Scr呈進行性增高趨勢，此也是腎功能進行性惡化的表現。中藥灌腸後，患者的血肌酐和血尿素氮得到了控製並有所改善，尤其對Scr、BUN與Ccr分離的患者效果較好。說明中藥灌腸對殘餘腎功能的高分解狀態有一定的抑製作用，這與給小鼠喂食大黃所得的實驗結果是一致的。

　　(2)CRF具有大量蛋白尿可能是殘餘腎功能高血流動力學的表現，也是腎組織持續損害的因素。中藥灌腸後，24小時尿蛋白的總量有所下降，證明殘存腎單位的高灌注和基底膜損害得到改善，亦與動物實驗是相符的。

　　(3)Ccr是反映腎功能改變的一個較敏感的指標，本組病人經中藥灌腸後，Ccr均有不同程度的上升，可能是大黃等的活血化瘀作用增加了腎髒供血，從而改善了殘存腎功能。

　　3、止血功能

　　大黃具有活血、止血作用，煆牡蠣具有促進凝血和收斂作用，二者合用，煆牡蠣能增強大黃的止血功能。因此，本組病例在治療期間出現出血症狀者較少，有消化道出血者糾正較快，可能與此有關。