引起低蛋白血症的原因主要有以下幾種:
(1)蛋白攝入不足或吸收不良,各種原因引起的食欲不振及厭食,如嚴重的心、肺、肝、腎髒疾患,胃腸道淤血,腦部病變;消化道梗阻,攝食困難如食道癌、胃癌;慢性胰腺炎、膽道疾患、胃腸吻合術所致的吸收不良綜合征。
(2)蛋白質合成障礙。各種原因的肝損害使肝髒蛋白合成能力減低,血漿蛋白質合成減少。
(3)長期大量蛋白質丟失。消化道潰瘍、痔瘡、鉤蟲病、月經過多、大麵積創傷滲液等均可導致大量血漿蛋白質丟失。反複腹腔穿刺放液、終末期腎病腹膜透析治療時可經腹膜丟失蛋白質。腎病綜合征、狼瘡性腎炎、惡性高血壓、糖尿病腎病等可有大量蛋白尿,蛋白質從尿中丟失。消化道惡性腫瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃腸病、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎等也可由消化道丟失大量蛋白質。
(4)蛋白質分解加速。長期發熱、惡性腫瘤、皮質醇增多症、甲狀腺功能亢進等,使蛋白質分解超過合成,而導致低蛋白血症。
1.水和電解質紊亂本症患者常有低蛋白血症,全身總液體量增多,使細胞外液呈低滲性,當出現嘔吐、腹瀉,易引起低滲性脫水及電解質嚴重紊亂,產生低血鉀、低血鈉、低血鈣和低血鎂,引起相應症狀。也有報告因低血磷導致病死率增高。
2.常伴有其他營養素缺乏症尤多見維生素A缺乏症,可出現眼角膜幹燥軟化,甚至穿孔。也常伴有維生素B缺乏引起的口角炎。因生長發育滯緩,故少見佝僂症,常伴發營養性貧血。
3.全身免疫功能低下極易並發各種急慢性感染和傳染病,特別多見腸道和呼吸道感染,易傳染麻疹、結核等傳染病和寄生蟲病,消化道或全身真菌感染也不少見。一旦發生感染常遷延不愈。得革蘭陰性杆菌腸炎,敗血症或泌尿道感染常不易治愈。
1.除有原發疾病的表現外,低蛋白血症主要臨床表現為營養不良。氮負平衡使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗,低蛋白血症病人日益消瘦,嚴重者呈惡液質狀態。
2.胃腸道粘膜萎縮,胃酸分泌減少,消化酶減少,因而食欲差。 疲勞、無力也是低蛋白血症常見症狀,低蛋白血症病人不愛活動,體力下降,反應漸趨遲鈍,記憶力衰退。多有輕、中度貧血,經常頭暈,可有體位性低血壓和心動過緩。
3.性功能減退、閉經、骨質疏鬆、機體抵抗力差等。血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向。
預防低蛋白血症首先應治療引起蛋白質攝入不足、丟失過多、分解亢進的原發疾病若原發疾病無禁忌,可給予高蛋白質、高熱量的飲食,使每日攝入蛋白質達60~80g,保證充足熱量供應(2500千卡/日以上),並酌情使用促進蛋白質合成的藥物消化功能差者,可予流食或半流食,同時補充足夠的維生素病情嚴重者,可輸入血漿或白蛋白
1.檢查肝功能,看看肝功能是否受損,必要時護肝治療。
2 .尿檢查正常蛋白質陰性。水腫加劇時,尿內鈉鹽量減少。
3.貧血由於體內缺乏蛋白質,血紅蛋白與紅細胞均可降低,且患兒多同時缺乏其它造血物質,更使貧血加重。
低蛋白血症患者多因嚴重的肝腎疾病所導致,應根據情況采用優質蛋白飲食。蛋白質應選用生物價高的食物,如雞蛋、乳類及其製品、各種瘦肉、水產品、禽肉等。
主食宜用麥澱粉、粉條、藕粉、薯類等澱粉類食物,以減少非優質蛋白攝入比例;因蛋白攝入受限,熱能主要來自碳水化合物和脂肪;但脂肪用量不宜太多,應選用富含多不飽和脂肪酸的植物性油脂,防止膽固醇增高。應多用新鮮蔬菜水果以補充維生素並增進食欲,但腎病少尿期因限製鉀需要限製蔬菜和水果的攝入。
首先應治療引起蛋白質攝入不足,丟失過多,分解亢進的原發疾病.若原發疾病無禁忌,可給予高蛋白質,高熱量的飲食,使每日攝入蛋白質達60~80g,保證充足熱量供應(2500千卡/日以上),並酌情使用促進蛋白質合成的藥物.消化功能差者,可予流食或半流食,同時補充足夠的維生素.病情嚴重者,可輸入血漿或白蛋白。