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新生兒低鎂血症簡介

相關問答

  正常新生兒血清鎂為0.8~1.15mmol/L,離子鎂為0.40~0.56mmol/L,血清鎂

【詳情】

01新生兒低鎂血症的發病原因有哪些

  一、發病原因

 1、鎂攝入量減少

  (1)早產兒:胎兒從母親獲得鎂主要在孕期後3個月。

  (2)新生兒暫時性低鎂血症:為一過性,常伴低鈣血症。

  (3)宮內發育遲緩:胎盤轉運鎂障礙,胎兒攝取鎂減少。

  (4)禁食。

 2、鎂吸收不良

  (1)腹瀉:影響腸道對鎂的吸收。

  (2)先天性鎂吸收障礙:為遺傳疾病。

  (3)牛乳喂養:因磷攝入多,影響鎂的吸收。

  (4)肝膽疾病:可導致鎂在腸道吸收減少。

 3、鎂丟失過多

  (1)腎小管疾病:缺氧缺血、先天異常等可使腎小管重吸收鎂減少。

  (2)藥物:有些藥物可抑製腎小管對鎂的重吸收,使尿鎂排泄增加,如利尿藥、氨基糖苷類抗生素等。

  (3)糖尿病母親嬰兒:糖尿病母親因腎重吸收鎂發生障礙,常有缺鎂和甲狀旁腺功能低下,導致新生兒低鎂血症。

  (4)高鈣血症:任何原因引起的高鈣血症,都可引起低鎂血症。

二、發病機製

  胎盤主動轉運鎂到達胎兒,胎兒及分娩時臍血鎂高於母親,生後開始下降。當血清鎂低下時,神經係統的興奮性增強,神經肌肉的傳導加強,當血鎂降至0.5mmol/L(1.2mg/dl)以下時,臨床上可出現類似低鈣性驚厥,主要見於3個月以下牛乳喂養的小嬰兒,尤其是新生兒。

02新生兒低鎂血症容易導致什麼並發症

  低鎂血症常合並低鈣血症、低鉀血症。合並低鈣時,以神經肌肉興奮為主。低鎂血症與低鈣血症在臨床表現上難以鑒別,並且許多低鎂血症常伴低鈣血症,因此在低鈣血症經鈣劑治療無效時,應考慮低鎂血症可能。合並低鉀時,表現以肌無力為主,發生嚴重低鉀血症時,補鉀不易糾正,低鎂血症是低鉀血症難以糾正的重要原因。本症尚可並發喉痙攣、呼吸暫停、窒息,並發心律失常等。

03新生兒低鎂血症有哪些典型症狀

  臨床表現多樣,無特異性,血清鎂

  1、神經肌肉係統主要表現為神經肌肉興奮性增高,出現煩躁不安,震顫,驚跳,兩眼凝視,麵肌或手足抽搐,腱反射亢進,四肢強直,嚴重者出現喉痙攣,呼吸暫停,窒息。

  2、心血管係統低鎂血症時可導致心肌細胞興奮性增高,傳導速度減慢,可發生各種類型的心律失常,如期前收縮,陣發性心動過速,室顫,傳導阻滯。

  3、消化係統食欲不振,惡心,嘔吐,腹脹。

  4、呼吸係統氣管,支氣管平滑肌收縮,可發生呼吸困難。

04新生兒低鎂血症應該如何預防

  重視孕期保健,防治母親低鎂血症,防治新生兒肝、腸疾患,以免鎂吸收減少而排出增多,當有鎂丟失過多的因素存在時,應注意鎂的補充牛乳喂養兒和甲狀旁腺功能低下時,血磷較高,也可致血鎂的下降,新生兒暫時性低鎂血症:為一過性,常伴低鈣血症應積極預防

05新生兒低鎂血症需要做哪些化驗檢查

  1、血清鎂血清鎂

  2、有低鈣血症由於低鎂血症可引起甲狀旁腺功能低下,且腎和骨等靶器官對甲狀旁腺激素的反應亦低下,不能動員骨鈣入血,不能減少腎小管對磷的重吸收,因而新生兒低鎂血症常伴有低鈣血症,且低鎂血症與低鈣血症在臨床表現上難以區分,故對於低鎂血症患兒應同時測定血清鈣;而低鈣血症患兒經鈣劑治療無效時亦應考慮有低鎂血症的可能。

  3、尿鎂24h尿鎂比血鎂更能反映實際情況,尿鎂排出1.5mmol/L。

  3、心電圖表現為早期T波高尖,QRS波增寬,嚴重者PR間期延長,ST段下移,T波平坦,倒置,出現U波,Q-T間期正常,可與低鈣血症鑒別。

06新生兒低鎂血症病人的飲食宜忌

  新生兒肝、腸疾患,以免鎂吸收減少而排出增多,當有鎂丟失過多的因素存在時,應注意鎂的補充。牛乳喂養兒和甲狀旁腺功能低下時,血磷較高,也可致血鎂的下降,新生兒暫時性低鎂血症:為一過性,常伴低鈣血症應積極預防。建議最好是母乳喂養。補充水和電解質。

07西醫治療新生兒低鎂血症的常規方法

  一、治療

  1、補鎂2.5%硫酸鎂2~4ml/kg緩慢靜脈滴注(每分鍾不超過1ml),如症狀未控製可重複給藥,2~3次/d,驚厥控製後改為口服,10%硫酸鎂每次1~2ml/kg,2~3次/d。早產兒不能肌內注射,肌注過淺可致局部壞死。細胞內外鎂轉運速度較慢、腎保鎂作用較差,補鎂需持續7~10天。

  補鎂過程中,如出現肌張力過低,呼吸抑製,立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg,靜脈滴注。

  2、糾正電解質紊亂低鎂血症常伴有低鈣和低鉀,在補鎂的同時可適當補鈣和補鉀。伴低鈣的低鎂血症,用鈣劑和維生素D治療常無效,甚至使血鎂更低,症狀加重,應強調用鎂劑治療。

  3、病因治療去除治療原發病,去除病因。

 二、預後

  多數患兒給予及時治療後,預後良好。

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