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低鈣血症和低鎂血症簡介

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  血清Ca2+低於2mmol/L時,稱為低鈣血症。血清Mg2+低於0.75mmol/L時,稱為低鎂血症。他們常互相影響,可同時發生。本病常見於急性胰腺炎、甲狀旁腺功能受損害,長期腸瘺、膽瘺等。臨床上並非少見,逐漸引起人們注意。低鎂、低鈣血症臨床表現相似,主要為神經、肌肉的興奮性增強。兩者不易區別,測定血清Ca2+、Mg2+可確定診斷。

【詳情】

01低鈣血症和低鎂血症的發病原因有哪些

  各種原因引起血鈣降低,低血鈣刺激甲狀旁腺合成和釋放PTH;而低血鈣、PTH均可增強近端腎小管上皮細胞內1α羥化酶的活性,從而促進1.25(OH)2D3的合成。PTH可促進骨的吸收,同時PTH和1.25(OH)2D3又可增加遠端腎小管鈣的回吸收,1.25(OH)2D3還可增加腸道鈣的回吸收,從而使血鈣升高。當甲狀旁腺功能減退、維生素D代謝障礙、腎功能衰竭時,PTH、1.25(OH)2D3合成障礙,使機體正常的血鈣平衡調節紊亂,從而出現低鈣血症,並引起一係列臨床症狀。低鎂血症病因分類如下:

 1、腸吸收障礙。嚴重腹瀉吸收不良綜合征、潰瘍性結腸炎、腸道大部分切除術肝硬化、膽道疾病、Crohn病等。

  2、醛固酮分泌增多。心力衰竭患者由於鈉水儲留常伴有繼發性醛固酮分泌增多,醛固酮分泌增多使腸道鎂吸收和腎小管鎂重吸收減少。原發性醛固酮增多症表現有低鎂血症。

  3、腎髒疾病。如慢性腎盂腎炎、腎小管酸中毒的部分病例伴有腎小管重吸收機能減退,醛固酮分泌增多以及急性腎功能不全多尿期。

 4、甲狀腺功能亢進及甲狀旁腺功能亢進。患者約半數以上可表現低鎂血症。糖尿病酸中毒由於尿鎂顯著增加可引起低鎂血症胰島素治療後,鎂向細胞內轉移,可加重低血鎂。一些藥物的應用如長期應用利尿劑、慶大黴素、免疫抑製劑,使腎排鎂增加。

02低鈣血症和低鎂血症容易導致什麼並發症

  低鈣血症和低鎂血症常見的並發症有心律失常、腎功能受損及高鎂血症,具體如下:

  1、心律失常

  心律失常是由於竇房結激動異常或激動產生於竇房結以外,激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導,即心髒活動的起源和(或)傳導障礙導致心髒搏動的頻率和(或)節律異常,心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病亦可與心血管病伴發。可突然發作而致猝死,亦可持續累及心髒而衰竭。

  2、腎功能受損

  西醫認為,腎髒是分泌尿液,排泄廢物、毒物的重要器官,能起調節人體電解質濃度、維持酸堿平衡的作用。腎功能受損或逐漸衰退,腎的排泄和調節功效也將會降低。腎功能損害嚴重時,還會發生尿毒症而危及性命。

3、高鎂血症

  血清鎂濃度超過正常值時即為高鎂血症,指血Mg2+大於1.05mmoL/L以上的情況,除少數醫源性因素導致進入體內鎂過多外,大多是因腎髒功能障礙引起排泄減少所致,如同低鎂血症一樣,血清鎂濃度也並非是鎂增多的可靠指標,因為血清中鎂25%與蛋白質結合,該部分鎂並不發揮生理效應;鎂離子主要在細胞內,因此當機體鎂的含量增加時,血清鎂可在正常範圍內,但一般情況下,高鎂血症和機體鎂增多的程度一致。如同腎髒對鈉離子,鉀離子、碳酸氫根離子的調節有一定延遲作用一樣,腎髒對鎂的調節也並非迅速發揮明顯的作用,因此大量靜脈應用鎂製劑,若不注意監測,也可發生嚴重高鎂血症,若合並腎功能障礙,腎髒的調節作用嚴重削弱,則容易發生高鎂血症。

03低鈣血症和低鎂血症有哪些典型症狀

  低鎂、低鈣血症臨床表現相似,主要為神經、肌肉的興奮性增強。兩者不易區別,測定血清CA2+、Mg2+可確定診斷。

  1、容易激動、焦急、譫妄、肌肉抽動、手足搐搦。

  2、耳前叩擊試驗(chrostek征)和上臂壓迫試驗(Trousseau征)陽性。

04低鈣血症和低鎂血症應該如何預防

  預防低鈣血症和低鎂血症的關鍵是防治原發疾病,防止或排除引起低鎂血症的原因的作用對於嚴重低鎂血症且有症狀,特別是各種類型的心律失常時必須及時補鎂,對於缺鎂引起的嚴重心律失常,其他療法往往都無效果,隻有靜脈內緩慢注射或滴注鎂鹽(一般是用硫酸鎂)才能奏效,靜脈內補鎂要謹慎,如患者腎功能受損,則更要格外小心,在補鎂過程中要常常測定血清鎂濃度,必須防止因補鎂過快而轉變為高鎂血症,小兒靜脈內補鎂時還應特別注意防止低血壓的發生,因為鎂可使外周小動脈等血管擴張,對於較輕的低鎂血症,也可通過肌肉內注射的途徑補鎂,補鎂的劑量須視缺鎂的程度和症狀的輕重而定

05低鈣血症和低鎂血症需要做哪些化驗檢查

  低鈣血症和低鎂血症檢查項目為Trousseau征、血清鈣、血清鎂。

  1、Trousseau征是陶瑟征,即用止血帶或血壓計縛於前臂充氣至收縮壓以上20mmHg持續3分鍾,也可用手用力壓迫上臂靜脈,使手血供減少促發腕痙攣。陽性可能是堿中毒,低鎂血症、低鉀血症或者高鉀血症。

  Trousseau征正常值:捆縛充氣臂帶與測量血壓的方法相同。充氣加壓至收縮壓以上2.67kPa處。多數要求持續3min,亦有要求達5min者,若不誘發出手足搐搦則為陰性反應,說明正常。

  2、血清鈣低於2mmol/L,血清鎂低於0.75mmol/L。

06低鈣血症和低鎂血症病人的飲食宜忌

  低鈣血症和低鎂血症除了一般治療外,還應注意飲食調節。

  1、多吃含鎂多的穀物,如小米、蕎麥麵、黃豆、蠶豆、豌豆、花生等。

  2、多吃含鎂多的海產品,如蛤、蚵、鬆花魚等。

  3、多吃含鎂多的水果,如柿子、香焦、桃子等。

  4、除此之外,含鎂高的食物還有紫菜、核桃、蝦米、芝麻、蘑菇等。

  5、多吃含鈣多的乳類與乳製品:牛、羊奶及其奶粉、奶酪、酸奶、煉乳。

  6、多吃含鈣多的魚、蝦等水產品,如鯽魚、鯉魚、鰱魚、泥鰍、蝦、蝦米、蝦皮、螃蟹、海帶、紫菜、蛤蜊、海參、田螺等。

  7、多吃含鈣多的肉類與禽蛋,如羊肉、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、鬆花蛋、豬肉鬆等。

  8、多吃含鈣多的蔬菜類,如芹菜、油菜、胡蘿卜、蘿卜纓、芝麻、香菜、雪裏蕻、黑木耳、蘑菇等。

  9、多吃含鈣多的水果與幹果類,如檸檬、枇杷、蘋果、黑棗、杏脯、杏仁、山楂、葡萄幹、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹幹、花生、蓮子等。

  10、盡量少吃辛辣、刺激的食物,如洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

  11、避免吃油炸、油膩的食物,如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。

  12、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。

07西醫治療低鈣血症和低鎂血症的常規方法

  低鈣血症和低鎂血症患者處理原發病,補充鈣劑或鎂劑,糾正水和其他電解質代謝紊亂,具體如下:

1、藥物治療。補充鈣劑或鎂劑。低鈣血症治療宜補充鈣劑,但對手足搐搦病人注入鈣劑後不見好轉者,應想到低鎂血症的可能。低鈣和低鎂血症常與其他電解質的紊亂同時存在,應同時糾正。

 2、糾正水和其他電解質代謝紊亂。包括補水,特別是補鉀和補鈣,因為低鎂血症常伴有失水,低鉀血症和低鈣血症。

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