二硫化氮(NO2)中毒者的病因和機製:
發病原因
NO2為刺激性氣體,是引起本病的病因。
發病機製
NO2對上呼吸道黏膜刺激作用弱,主要進入呼吸道深部的細支氣管及肺泡,逐漸與水起作用,形成硝酸和亞硝酸,對肺組織嚴重刺激和腐蝕作用,導致肺水腫。引起肺循環循環係統的異常,造成心肺功能衰竭、異常的咳嗽氣管、心律不齊等病。
二氧化氮可引起肺循環循環係統的異常,造成心肺功能衰竭、異常的咳嗽氣管、心律不齊等病。二氧化氮重度嚴重者可並發嚴重氣胸、縱隔氣腫或嚴重心肌損害等。
二硫化氮急性中毒很少有結膜和口咽部黏膜的刺激症狀,初始病人往往不知道已中毒。肺損傷程度取決於氣體濃度和吸入的時間,可出現呼吸道症狀,如咳嗽、發熱、氣急等,痰中帶血絲,極度虛弱,惡心和頭痛。支氣管痙攣是急性期的主要特征。
二氧化氮中毒的預防措施主要有:
1、遵照相關的法規,加強對有毒有害化學品的管理
2、定期對生產環境中的化學品進行監測,采取必要的措施,使作業環境濃度降至勞動衛生標準要求之內,如采用無毒和低毒物質替代有毒化學品,采取密閉、通風等裝置
3、對接觸有毒化學品的工作人員,應提供口罩、防護麵具等個人防護用品,並對他們進行職業健康檢查
4、加強職業安全教育,嚴格遵守安全操作規程
二硫化氮中毒的檢查方法主要有:
1、胸部聽診可聞及囉音和哮鳴音。
2、血常規示外周血白細胞增高,中性粒細胞增加。
3、動脈血氣分析示肺泡動脈血氧分壓差增大。
4、胸片早期可正常,逐漸出現肺水腫征象。
二氧化氮中毒的飲食宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。避免可樂、油炸食物、垃圾食物、糖、醃肉等易刺激身體的食品。
二硫化氮中毒的治療措施主要是支持性吸氧、輔助通氣、支氣管擴張劑、利尿劑和血流動力學監護。出現嚴重的非心源性肺水腫,有必要采用機械通氣和PEEP。有明顯氣流受阻時,可給予皮質激素治療。如存在正鐵血紅蛋白血症,除了上述治療外,可靜脈應用亞甲藍治療。