一、發病原因
其病因未明,有報告發病可能和C-KIT基因突變有關。
二、發病機製
MCL同樣具有AML的病理和臨床特點,僅浸潤各髒器的細胞以肥大細胞為主。可出現淋巴結、肝大、脾大,有時伴溶骨性損害。浸潤皮膚是MCL的一大特點,典型的皮損為色素性蕁麻疹,呈棕色素斑疹或丘疹,可形成結節,皮膚劃痕試驗陽性。
肥大細胞的胞質內含有能分泌各種活性物質的顆粒,其中分泌組胺,形成高組胺血症及相應的臨床表現是MCL的一組特殊征象,如皮膚潮紅、瘙癢、支氣管痙攣,甚至發生低血壓暈厥及休克。還可致頑固性胃、十二指腸潰瘍,伴發出血、穿孔等嚴重並發症。若釋放肝素過多,可引發各種出血傾向。
一、發病原因
其病因未明,有報告發病可能和C-KIT基因突變有關。
二、發病機製
MCL同樣具有AML的病理和臨床特點,僅浸潤各髒器的細胞以肥大細胞為主。可出現淋巴結、肝大、脾大,有時伴溶骨性損害。浸潤皮膚是MCL的一大特點,典型的皮損為色素性蕁麻疹,呈棕色素斑疹或丘疹,可形成結節,皮膚劃痕試驗陽性。
肥大細胞的胞質內含有能分泌各種活性物質的顆粒,其中分泌組胺,形成高組胺血症及相應的臨床表現是MCL的一組特殊征象,如皮膚潮紅、瘙癢、支氣管痙攣,甚至發生低血壓暈厥及休克。還可致頑固性胃、十二指腸潰瘍,伴發出血、穿孔等嚴重並發症。若釋放肝素過多,可引發各種出血傾向。
主要並發症為支氣管痙攣,低血壓休克,消化道潰瘍,出血,穿孔,其原因是因肥大細胞釋放組胺造成的。
1、支氣管痙攣:一般見於呼吸科的疾病,主要是支管炎等的疾病。吸煙可直接間接地引起支氣管痙攣,從而誘發哮喘發病。
2、低血壓:是體循環動脈壓低於正常的總稱,一般來說按常規測量法,測得成人肱動脈血壓低於90/60mmHg(12.0/0.8kPa)時,可稱為低血壓。
3、消化道潰瘍:主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,亦可發生於食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾(MECKEL)憩室。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關,故稱消化道潰瘍。
由於肥大細胞白血病常為肥大細胞增多的進展期表現,一般有兩大類特異性表現。
1、由肥大細胞浸潤所致:如肝,脾,淋巴結腫大,或引起骨損害,骨壓痛或溶骨性損害;皮膚浸潤引起瘙癢,發紅,出現色素性蕁麻疹,範圍大小不等,呈棕色素斑疹或丘疹,有時呈結節,皮膚劃痕試驗陽性。
2、肥大細胞胞質內有異染顆粒,內含肝素,透明質酸,並能產生組胺,多種糖胺聚糖,激肽,前列腺素等:釋放組胺可引起較頑固的胃十二指腸潰瘍,出現腹痛,嘔血,黑便,以及頭痛;麵部,四肢水腫,大量組胺釋放可引起患者突然出現皮膚潮紅,支氣管痙攣,心悸,蕁麻疹,甚至休克,肝素釋放過多可引起出血傾向,此外,可有乏力,發熱,體重下降,厭食。
護理需預防感染
患者合並的感染部位較多,常見的有:
1、口腔
最為常見包括齒齦、頰粘膜、軟齶部表現為潰瘍或糜爛、出血,嚴重的可有軟組織感染引起的蜂窩組織炎
2、鼻腔
鼻粘膜出血、糜爛,嚴重時可致鼻中隔穿孔等
3、呼吸道
包括氣管、支氣管及肺部感染患者常有咳嗽、咳痰、胸痛及憋氣等症狀
4、肛周
在有痔瘡、肛裂或大便不通暢的患者中容易發生常表現局部疼痛、紅腫、糜爛及軟組織蜂窩組織炎感染
5、泌尿道
女性相對多見表現為尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激症狀或血尿
6、皮膚
局部出現膿癤、潰爛等
1、血象:常表現為輕度至中度貧血,血小板可減少或正常,白細胞數增高達(10~150)×109/L,分類中肥大細胞明顯增多。
2、骨髓象:增生明顯活躍或極度活躍,有較多的組織嗜堿性細胞,嗜堿性粒細胞亦可增多,其他各係細胞受抑,巨核細胞及血小板減少,肥大細胞與嗜堿性粒細胞形態不同,前者胞體較大而不規則,直徑15~20μm,胞質較多,可有偽足或空泡,顆粒粗密,大小較一致,染深紫色,可掩蓋核上,但一般核仍可見,核圓形或卵圓形,居中央或偏位,核染色質較多,無核仁,電鏡下,肥大細胞的顆粒有無定形結構或典型的卷紙樣特征。
3、細胞化學:蘇丹黑B(SB)和愛茜(alcian)藍染色陽性,氯乙酸酯酶和酸性磷酸酶陽性,過氧化物酶(POX)和α-萘酚酯酶陰性。
4、免疫表型:可出現髓係標記CD33陽性,說明其來源於髓係,而CD4及CD2說明其與T細胞係有關。
5、X線片檢查示骨質硬化或破壞,B超,可有肝脾腫大,淋巴結腫大,同時根據病情,臨床表現,症狀,體征,選擇做心電圖,CT,胃腸鏡等檢查。
一、肥大細胞白血病食療方
1、六汁飲
〔用料〕荸薺、雪梨、鮮麥冬、鮮蓮藕、鮮蘆根、甘蔗各200克。
〔製作〕將6種原料分別洗淨,切碎榨汁。各汁液混合,放入鍋內,加清水適量,用小火煮20分鍾即成,代茶飲。
2、白虎增液粥
〔用料〕生石膏40克,知母、玄參、麥冬、生地各15克、粳米100克,冰糖適量。
〔製作〕
(1)將生石膏搗成細粉,加清水200毫升,中火煮20分鍾,去渣留汁。
(2)餘中藥裝入紗布袋加水300毫升煮30分鍾,去渣留汁。
(3)粳米洗淨入鍋,加入石膏汁和藥片,加清水適量,熬煮至米爛成粥,即可。
3、倍瓜苡米湯
〔配方〕冬瓜300克,苡米30克。
〔製法〕二者同煮1小時。
〔用法〕取湯,加鹽或糖調味後飲湯,每日或隔日1次。
4、其他
〔用料〕西洋參15克,淮山30克,紅棗20克,烏雞250克,生薑三片。
〔製作〕
(1)將西洋參洗淨切薄片,淮山、紅棗洗淨。
(2)烏雞洗淨,斬件,放入沸水中煮3分鍾,撈起,備用。
(3)把全部用料放入瓦煲內,加入清水適量,先用武火煮沸,繼用文火煮1小時左右,調味即可飲湯食肉。
二、肥大細胞白血病吃什麼對身體好
1、精選高熱量(每天至少6300~7560千焦耳)的高蛋白食物,瘦肉、禽蛋、魚類、動物內髒和豆類及其製品。
2、糖,每天至少300克。
3、高維生素食(素食食品)物,新鮮蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)、果汁等。要充分補充水分和維持其電解質的平衡。
4、如鈉、鉀、氯、鈣(鈣食品)的無機鹽供應;含水多津,清淡甘涼的汁、乳、粥、羹、湯類飲食,如西瓜湯、秋梨汁、番茄汁、甘蔗汁、牛奶、蜂蜜(蜂蜜食品)等。
5、飲食以高蛋白、多維生素(維生素食品)為主,如牛奶、雞蛋、鵝血、蘑菇、猴頭、大棗、蓮藕、菠菜、蘋果(蘋果食品)、柑橘、飴糖等。
6、多吃新鮮水果和蔬菜,新鮮水果必須洗淨、削皮後再食物。
三、肥大細胞白血病最好別吃什麼食物
1、避免食用生冷、隔夜或變質的食品。
2、盡量避免食用堅硬或油炸的食品。
3、食辛辣刺激性食物。
一、偏方:
1、氣血(陰)兩虛為主:
治法:益氣補血滋陰佐以祛邪。
方藥:
(1)黃芪、黨參(或人參)、當歸、生地、熟地、天冬、首烏、龜板、浮小麥、半枝蓮、土茯苓、龍葵。
(2)人參(或黨參)、熟地、黃柏、砂仁、甘草、半枝蓮、山慈菇、紫草、天冬、白英。
2、熱毒熾盛為主:
治法:清熱解毒。
方藥:
(1)白花蛇舌草、貫眾、青黛、土茯苓、山豆根、生石膏、梔子、黃芩、當歸、仙鶴草、生地、知母,
(2)廣角、生地、生石膏、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、丹皮、竹葉、生甘草。
3、熱毒入血:
治法:清熱解毒,涼血止血。
方藥:
(1)廣角(或水牛角)、生地、白芍、丹皮、梔子、山豆根、白花蛇舌草、半枝蓮、旱蓮草、紫草、女貞子、黃芪。
(2)廣角(或水牛角)、生地、元參、生石膏、地骨皮、龜板、鱉甲、大青葉、蘆薈、黃芪、生地榆、丹皮。
4、瘀血痰咳:
治法:活血化瘀,行氣散結。
方藥:
(1)當歸、川芎、三棱、莪術、夏枯草、山慈菇、牡蠣、木香、黃芪、黨參。
(2)桃仁、紅花、熟地、白芍、川芎、當歸、山慈菇、黃芪、黨參、青皮、厚樸。其他治療氣功療法:適合白血病患者緩解期,為調動機體各係統組織器官正常功能活動,增強體質,可以按照《氣功自控療法》采用“鬆靜疏泄功”、“坐乾坤功”、“摩腎益精功”、“踐步運化功”等,也可作太極拳等。
二、西醫治療
治療效果較差,可選用AML方案,亦可用羥基脲、白消安、疏嘌呤和環磷酰胺、多柔比星、抗組胺藥可暫時緩解症狀。肝素過多引起的出血,可用硫酸魚精蛋白中和。
三、預後
本病病情凶險,進展快,生存期僅3~9個月,患者多因髒器衰竭死亡。