高脂蛋白血症Ⅳ型簡介

01高脂蛋白血症Ⅳ型的發病原因有哪些

　　1、發病原因

　　糖類物質攝入過量，肝髒甘油三酯合成增加，或脂肪組織中內源性甘油三酯代謝遲緩，誘發本病，很多病人肥胖和（或）酗酒。

　　2、發病機製

　　它是一種常由糖類促發的高β-脂蛋白血症。是最常見的類型，成年發病。呈常染色體隱性遺傳，但外源性因子起著重要作用。40％病例有高尿酸血症，90％病人有隱性糖尿病。

02高脂蛋白血症Ⅳ型容易導致什麼並發症

　　40％病例有高尿酸血症，90％病人有隱性糖尿病。

　　尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血症。在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420mmol/L，女性高於360mmol/L，即稱為高尿酸血症（hyperuricemia）。

　　隱性糖尿病不一定會具有明顯的糖尿病症狀，但對身體的影響是和真正的糖尿病一樣。隱性糖尿病不能讓糖尿病患者從簡單的三多一少上判斷自己的病情，所以隱性糖尿病更加有危險。有的人由於症狀隱匿，直到發生了心肌梗死、中風等，才得知是糖尿病作崇。

03高脂蛋白血症Ⅳ型有哪些典型症狀

　　主要表現為發疹性黃瘤，突然發生於軀幹，臀部，手臂伸側或大腿，嚴重的病例可發生於任何部位的皮膚結節性黃瘤，腱黃瘤和黃斑瘤不典型，40％病例有高尿酸血症，90％病人有隱性糖尿病，血清混濁或牛奶樣，甘油三酯，VLDLS和apo-CⅢ水平均升高，甘油三酯濃度達40μg/L時，致血清混濁，更高時致血清呈牛奶狀。

04高脂蛋白血症Ⅳ型應該如何預防

　　1、飲食治療：所有的高脂血症病人都應首先進行飲食治療大多數輕度或中度病人都可以通過飲食治療得到很好的控製重症高脂血症病人或經過半年飲食治療無效者，則應聯合藥物治療

　　2、藥物治療：近年來無論西藥還是中藥都有不少進展本書有專門章節進行討論，在此不作詳述

　　3、適當鍛煉：在進行飲食治療和藥物治療的同時，我們不能忘記堅持有規律的體育鍛煉

05高脂蛋白血症Ⅳ型需要做哪些化驗檢查

　　血脂和血生化檢查

　　血清混濁，膽固醇和甘油三酯水平增高，脂蛋白電泳分析示寬β帶，等電聚焦電泳示apo-E2/E2表型。

　 　在血漿甘油三酯和膽固醇濃度均中重度升高的患者中應考慮Ⅲ型高脂蛋白血症的診斷。典型的膽固醇和甘油三酯水平分別為 7.8～10.3mmol/L（300～400mg/dL）和3.4～4.5mmol/L（300～400mg/dL）。由於該疾病大多數是隱形遺傳的， 經常沒有高脂血症或早發CHD的家族史。掌或結節性黃瘤有助於診斷。

06高脂蛋白血症Ⅳ型病人的飲食宜忌

　　飲食：糖類占總熱量需求的30％～50％，脂肪占30％～40％，攝入多不飽和脂肪酸盡可能多的脂肪。膽固醇攝入限製在300～500μg/d，因為酒精誘導甘油三酯合成，同時應禁酒。體質燥熱，宜吃梨、香蕉、西瓜、香瓜等偏寒性水果；體質偏寒，宜吃荔枝、龍眼、番石榴、櫻桃、杏、栗子等水果；腹瀉，宜吃葡萄、石榴、楊梅、蘋果等具有收斂作用的水果；胃潰瘍，不宜吃酸性水果；糖尿病，不宜吃含糖量高的水果等等。

07西醫治療高脂蛋白血症Ⅳ型的常規方法

　　一、治療

　　本病對治療和飲食控製反應較好，體重減至正常是至關重要的。

　　1、飲食：糖類占總熱量需求的30％～50％，脂肪占30％～40％，攝入多不飽和脂肪酸盡可能多的脂肪。膽固醇攝入限製在300～500μg/d，因為酒精誘導甘油三酯合成，同時應禁酒。

　　2、藥物：聯合應用脂調節製劑如氯貝丁酯（安妥明）及煙酸衍生物如3-pyridylmethand或必須的磷酯。

　二、預後

　　較早出現冠脈和外周血管改變。