1、發病原因
乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症,是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的結合型。
2、發病機製
肝髒內源性甘油三酯合成增加,也有外源性乳糜微粒血症。一些病人脂蛋白酶水平降低。
在外源性甘油三酯供給減少的情況下,就轉變為Ⅳ型。肝髒內源性甘油三酯合成增加,也有外源性乳糜微粒血症,一些病人脂蛋白酶水平降低。皮膚表現為發疹性黃瘤,動脈硬化發生率情況尚不清楚,可能有肝脾腫大、腹絞痛、高尿酸血症和高糖血症。甘油三酯超過1000mg/dl可以引起急性胰腺炎。不接受治療的病人可發生冠脈硬化性心髒病,複發性胰腺炎。
皮膚表現為發疹性黃瘤,動脈硬化發生率情況尚不清楚,可能發生肝脾腫大,腹絞痛,高尿酸血症和高糖血症,血清混濁或牛奶狀,甘油三酯持續增高,而膽固醇水平正常或略高,VLDLS和乳糜微粒增高,應做糖耐量試驗和尿酸水平測定。
1、合理飲食:合理的飲食是治療高脂血症的基礎,任何高脂血症患者在進行藥物治療之前,都應先行飲食治療,隻有在飲食治療無效或病人不能耐受(常需半年至一年)時方才使用藥物治療,因為飲食治療是最合乎生理的和有效的措施不論何種降脂藥物,或多或少都有一定的副作用,而且,即使在用藥物治療時,也不應放鬆合理的飲食措施
2、適量的體育運動:運動鍛煉可增加消耗、改善脂質代謝,防止體脂和血脂增多運動可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平
血清混濁或牛奶狀,甘油三酯持續增高,而膽固醇水平正常或略高,VLDLS和乳糜微粒增高,應做糖耐量試驗和尿酸水平測定。
在飲食上要保證各種營養成分的供給,宜多食富含優質蛋白質、多種維生素和含微量元素鐵較多的蛋類、牛奶、豆類、新鮮、蔬菜和水果、海產品等。
抗氧化劑對敗血症有很好的緩解和預防功效。富含抗氧化劑的食物有:
1、黃色水果
如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡蘿卜素,木瓜、西瓜、紅柚中含有番茄紅素。
2、天然維生素C水果
紅棗、獼猴桃、山楂、柑橘等水果中含有豐富的維C,不僅具有正常的營養功能,防止敗血症,而且是天然抗氧化劑。
一、治療
決定性的因素是通過嚴格控製熱卡攝入和酗酒,使體重減至正常範圍。
1、飲食:糖類應減至12g/d,脂肪攝入不超過總熱量的35%或70g/d,膽固醇含量不超過300~500g/d,飲食主要由蛋白成分組成。
2、藥物:主要應用煙酸衍生物如3-pyridylmethand1.5g/d,水劑是氯貝丁酯(安妥明)類藥物。
二、預後
控製飲食,發疹性黃瘤迅速消退,不接受治療的病人可發生冠脈硬化性心髒病,複發性胰腺炎常見。