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獲得性維生素K依賴性凝血因子異常簡介

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  獲得性維生素K依賴性凝血因子異常,是由於維生素K缺乏引起的,維生素K(VK)依賴性凝血因子和調節蛋白,包括凝血酶原,因子Ⅶ、因子Ⅸ和因子Ⅹ、蛋白C(PC)和蛋白S(PS)。

【詳情】

01獲得性維生素K依賴性凝血因子異常的發病原因有哪些

獲得性維生素K依賴性凝血因子異常的發病原因:

  維生素K在食物中相當豐富,而且來源廣泛,人體的需要量又很少,一般不易引起維生素K的缺乏。下列情況下可引起維生素K缺乏:

  1、吸收不良影響維生素K吸收的常見原因有膽鹽缺乏、腸道吸收功能減低、長期口服油類潤滑劑、長期口服抗生素使腸道細菌受抑製、飲食失調等。

  2、口服抗凝劑大多數口服抗凝血劑,如雙香豆素,可使環氧葉綠醌積聚,不能還原為維生素K,因而在體內抑製了維生素K凝血因子的合成。口服抗凝劑對凝血因子的抑製程度,主要是與這些凝血因子在體內的生物半衰期有關。因子Ⅶ的半衰期約4~6h,故首先受到影響,因子Ⅸ的半衰期為16~30h,因子Ⅹ為30~34h。而凝血酶原的半衰期較長,約36~72h,一般在口服抗凝劑後5~10天才可使其降低到最低的濃度。

獲得性維生素K依賴性凝血因子異常的發病機製:

  1、維生素K是參與肝細胞微粒體羧化酶的輔酶,傳遞羧基使依賴維生素K凝血因子(凝血酶原,因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ)和蛋白(蛋白C和蛋白S)前體分子氨基端的穀氨酸殘基羧基化,形成羧基穀氨酸。

  2、羧基穀氨酸是依賴維生素K凝血因子所特有的分子結構,或稱γ-羧基穀氨酸(Gla)結構區。Gla區是惟一可以與鈣離子結合的氨基酸,凝血因子的功能即取決這些Gla區與鈣離子的結合特征;結合後的鈣離子再與磷脂表麵結合,激活這些凝血因子。鈣離子在這些穀氨酸殘基與磷脂結合過程中起到橋梁作用。然而每一個依賴維生素K蛋白的Gla區,因所含的穀氨酸殘基數量不同而有差異,因子Ⅸ和因子X各含12個Gla區,凝血酶原和因子Ⅶ各含10個Gla區,蛋白C含11個Gla區。

  3、在維生素K缺乏情況下,肝內合成的依賴維生素K蛋白即可成為脫羧基化的凝血因子和蛋白C及蛋白S,是一些缺乏凝血生物活性和抗凝作用的異常蛋白,但它們仍存在抗原性。

02獲得性維生素K依賴性凝血因子異常容易導致什麼並發症

  獲得性維生素K依賴性凝血因子異常主要是出血傾向,表現為皮膚淤點或淤斑鼻出血,牙齦出血,但出血的程度一般較輕,在外傷和手術傷口部位可有滲血,此外可有血尿、月經過多、胃腸道出血等。

03獲得性維生素K依賴性凝血因子異常有哪些典型症狀

  獲得性維生素K依賴性凝血因子異常在臨床上有出血傾向,表現為皮膚淤點或淤斑,鼻出血,牙齦出血,但出血的程度一般較輕,在外傷和手術傷口部位可有滲血,此外,可有血尿,月經過多,胃腸道出血等,未見有深部組織血腫或關節出血。

04獲得性維生素K依賴性凝血因子異常應該如何預防

  獲得性維生素K依賴性凝血因子異常患者應做好安全防護,加強營養,避免或減少服用抗凝劑,減少和避免不良因素的刺激及意外傷害,可以起到一定的預防作用;另外,早發現、早診斷、早治療也是本病預防和治療的關鍵萬一發病,應積極治療,主動幹預,防止並發症的出現

05獲得性維生素K依賴性凝血因子異常需要做哪些化驗檢查

獲得性維生素K依賴性凝血因子異常的檢查項目:

  維生素K、部分凝血活酶時間、複鈣時間、蝰蛇毒時間、凝血時間。

  血液凝固機製分為內、外凝血係統,內源凝血係統包括因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原和纖維蛋白原等,可采用活化部分凝血活酶時間(APTT)測定為篩選試驗。

  部分凝血活酶時間正常值:男性31.5~43.5s,女性32~43s。

  複鈣時間即血漿再鈣化時間,是去掉鈣的血漿中重新加入鈣,使內源性凝血過程重現。標本與正常對照相差大於正常對照的40%,即可認為異常。測定內源凝血係統缺陷的一種實驗檢查。用草酸鈉抗凝的血漿,使抗凝劑與血漿中的鈣離子結合而凝血過程中斷,這種血漿加入適當的鈣溶液後,血液的凝固過程則繼續進行鈣化。正常人血漿再鈣化時間在3分鍾以內。臨床上,血友病、凝血酶原、PTC、第ⅩⅡ因子缺乏纖維蛋白原缺乏或減低症等均可引起血漿再鈣化時間延長。尤其對血友病診斷有一定意義。

  複鈣時間正常值:2.8±0.5(2.2~3.8)min。

  凝血酶原時間和部分凝血活酶時間延長,而凝血酶凝固時間正常,病情嚴重者可出現凝血時間和血漿複鈣時間延長。

06獲得性維生素K依賴性凝血因子異常病人的飲食宜忌

  維生素K依賴性凝血因子異常患者日常生活中應合理膳食,均衡營養,不偏食,多吃富含維生素的瓜果蔬菜。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

07西醫治療獲得性維生素K依賴性凝血因子異常的常規方法

  獲得性維生素K依賴性凝血因子異常以治療原發病為主。對於凝血功能明顯障礙而有出血症狀,或在外科手術作準備時。可輸注新鮮血漿或凝血酶原複合因子濃縮製劑,以補充凝血因子的不足,以暫時止血。若因雙香豆素類抗凝劑過量引起出血傾向時,除停用抗凝血劑外,可用維生素K1治療。出血症狀較輕者,可口服維生素K3或K4,每天最大劑量不超過0.5mg/kg,以免引起溶血反應,或影響血小板的聚集。

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