脊髓前動脈綜合征的脊髓前動脈血栓形成,在年輕患者多與感染有關。病毒和細菌毒素引起管壁損害,進一步引起血栓。急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、脊髓血管畸形、結節性動脈周圍炎以及梅毒感染皆可並發本病。老年患者多因脊髓動脈粥樣硬化所致。由細菌性心內膜炎,梅毒性血管炎或膽固醇栓子所引起的脊髓前動脈閉塞較少見。頸椎間盤脫出症和頸椎過伸也可並發本病。
脊髓前動脈綜合征發病多急驟,常常數小時至數天內症狀發展至高峰。脊髓前動脈綜合征可因臥床導致肺部感染、褥瘡、尿路感染等。個別病人間歇期仍有心律不齊,常可因室性心動過速猝死。
脊髓前動脈綜合征發病多急驟,常常數小時至數天內症狀發展至高峰。此病常有根性疼痛或麻木,提示病變的上界。常見的病變區域多在頸或胸脊髓,其次位於腰段,位於延髓者較少見。根痛位於頸部或肩部,若位於頸膨大則根痛在上肢,繼而出現手部肌肉萎縮。脊髓受損後出現四肢癱瘓,初呈弛緩性的“脊髓休克”,以後漸漸為痙攣性癱瘓。早期以大小便失禁及感覺分離為特征性變化,痛覺和溫度覺喪失,而震動覺和位置覺存在。側支循環建立後,感覺障礙很快得到改善,根痛在癱瘓出現後數天至數周仍不消失。
脊髓前動脈綜合征主要是預防感染及動脈硬化等原發病其他的預防措施如下:
1、平時應避免過勞、過飽和受寒等誘因
2、對腎上腺素、胰島素、激素類藥物應慎用或禁用
3、發作頻繁者,應限製食鹽攝入量,並可服氯化鉀或螺旋內脂以預防發作
脊髓前動脈綜合征的診斷除了依靠臨床表現,輔助檢查也是必不可少的手段。主要的檢查方法如下:
1、腦脊液檢查本病腰椎穿刺椎管一般無梗阻。腦脊液外觀無色透明或黃色,細胞數正常,有時蛋白含量正常或輕度增加。
2、其他選擇性的檢查項目血電解質、血糖、癌胚抗原檢查。
3、MRI檢查該檢查表現為急性期脊髓增粗、腫脹;發病1~3周病灶明顯強化;慢性期可表現為脊髓萎縮。
脊髓前動脈綜合征患者飲食要注意清淡,避免辛辣食物,可以適當吃些含維生素和微量元素豐富的食物,如各種蔬菜、水果、幹果、豆製品、瘦肉、魚等。
脊髓前動脈綜合征根據病因不同,措施可不全相同。若與炎症有關可采用抗生素或抗病毒製劑。激素如地塞米鬆或氫化可的鬆(氫化考地鬆)有改善炎症,減少水腫及保護神經細胞組織的作用。改善循環的藥物及促神經代謝藥物等皆可應用。另外應注意對褥瘡、墜積性肺炎及膀胱炎等並發症的早期預防與治療。