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急性單核細胞白血病簡介

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  急性單核細胞白血病,簡稱急性單白血病,屬法美英協作組分類法中的M5型,由Scirllling氏等於1913年首先描述,故又稱急性單核細胞自血病Schilling型。急性單核細胞白血病M5的治療與急性粒細胞白血病相似,總的治療原則是消滅白血病細胞群體和控製白血病細胞的大量增生,解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現。

【詳情】

01急性單核細胞白血病的發病原因有哪些

  急性單核細胞白血病,簡稱急性單白血病。骨髓衰竭或白血病細胞浸潤所致。

  1、輻射作用(10%):離子輻射引起各種癌症。長期的熱輻射也有一定的致癌作用,金屬元素鎳、鉻、鎘、鈹等對人類也有致癌的作用。詳情>>
  2、病毒感染(10%):1)RNA致瘤病毒:通過轉導和插入突變將遺傳物質整和到宿主細胞DNA中,並使宿主細胞發生轉化,存在兩種機製致癌:①急性轉化病毒②慢性轉化病毒。

02急性單核細胞白血病容易導致什麼並發症

  急性單核細胞白血病除了其它類型急性白血病常見的臨床表現外,突出表現為皮膚、粘膜的改變蛋白尿、血尿、脊髓癱瘓、視神經乳頭水腫、感染、全身廣泛出血、牙齦增生、彌漫性斑丘疹、紫藍色皮膚結節或腫塊等。

03急性單核細胞白血病有哪些典型症狀

  一、突出表現

  性單核細胞白血病(M5)除了其它類型急性白血病常見的臨床表現外,突出表現為皮膚、粘膜的改變,急性單核細胞白血病(M5)有如下特點:

  1、齒齦增生、腫脹、出血、潰瘍及壞死明顯,這是急性單核細胞白血病M5最具特征性的表現。

  2、急性單核細胞白血病(M5)還表現為鼻腔阻塞,嗅覺減退,軟齶潰瘍、腫脹、糜爛,咽喉水腫甚至窒息。

  3、急性單核細胞白血病(M5)皮膚損壞較多見,可為丘疹、結節、腫塊、膿皰、皮膚剝脫等。

  4、急性單核細胞白血病(M5)還突出表現為關節疼痛與腫脹。

  5、急性單核細胞白血病(M5)腎功能衰竭較其它類型白血病多見,表現為尿中蛋白增多,尿量減少甚至無尿,血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等反映腎功能的指標增。

  二、臨床症狀

  起病急緩不一。起病隱襲和數周至數月內逐漸進展,或起病急驟。臨床症狀和體征由骨髓衰竭或白血病細胞浸潤所致。

  1、貧血

  常見麵色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力,呈進行性發展,與貧血嚴重程度相關。

  2、出血

  半數以上患者有出血,程度輕重不一,部位可遍及全身,表現為瘀點、瘀斑,鼻出血,牙齦出血和月經過多、眼底出血等,出血主要是血小板明顯減少,血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細胞浸潤、細菌毒素等均可損傷血管而引起出血。急性早幼粒細胞白血病常伴有彌散性血管內凝血(DIC)而出現全身廣泛出血。

  3、發熱

  多數患者診斷時有程度不同的發熱。白血病本身可以低熱、盜汗,化療後體溫恢複,較高發熱常提示繼發感染,主要與成熟粒細胞明顯減少相關。常見的感染是牙齦炎、口腔炎、咽峽炎、上呼吸道感染、肺炎、腸炎、肛周炎等,嚴重感染有敗血症等。最常見的致病菌為大腸杆菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、不動杆菌屬、腸球菌屬、腸杆菌屬等細菌感染,以及真菌、病毒、原蟲等感染。

  4、浸潤

  (1)淋巴結和肝脾大急淋較急非淋多見,腫大程度也較顯著。縱隔淋巴結腫大多見於T細胞急淋。

  (2)骨骼和關節疼痛常有胸骨下端壓痛。白血病細胞浸潤關節、骨膜或在髓腔內過度增殖可引起骨和關節痛,兒童多見,急淋較急非淋常見且顯著。骨髓壞死時可出現骨骼劇痛。

  (3)皮膚和粘膜病變急單和急性粒-單核細胞白血病較常見。特異性皮膚損害表現為彌漫性斑丘疹、紫藍色皮膚結節或腫塊等。急非淋相關的良性皮膚病變有Sweet綜合征和壞疽性膿皮病,激素治療有效。白血病細胞浸潤可出現牙齦增生、腫脹。

  (4)中樞神經係統白血病隨著白血病緩解率提高和生存期延長,中樞神經係統白血病(CNSL)成為較突出的問題。以急淋較急非淋常見,急性早幼粒細胞白血病也較多見。常無症狀,可表現為頭痛、頭暈、煩躁,嚴重時出現嘔吐、頸項強直、視神經乳頭水腫和腦神經、脊髓癱瘓等。

  (5)綠色瘤又稱粒細胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或髓母細胞瘤(myeloblastoma),見於2%~14%的急非淋,由於白血病細胞大量的髓過氧化物酶在稀酸條件下變成綠色,故稱為綠色瘤(chloroma),常累及骨、骨膜、軟組織、淋巴結或皮膚,但以眼眶和副鼻竇最常見。可表現為眼球突出、複視或失明。M1、M2型多見。

  (6)睾丸白血病細胞浸潤睾丸,在男性幼兒或青年是僅次於CNSL的白血病髓外複發根源。主要表現為一側無痛性腫大,急淋多於急非淋。

  (7)其他白血病細胞還可浸潤心髒、呼吸道、消化道,但臨床表現不多。胸腔積液多見於急淋。腎髒浸潤常見,可發生蛋白尿、血尿。

04急性單核細胞白血病應該如何預防

  1、避免接觸過多的X射線及其他有害的放射線,對從事放射工作的人員需做好個人防護,孕婦及嬰幼兒尤其應注意避免接觸放射線

  2、防治各種感染,特別是病毒感染,如C型RNA病毒

  3、慎重使用某些藥物,如氯黴素,保泰鬆,某些抗病毒藥物,某些抗腫瘤藥物及免疫抑製劑等,應避免長期使用或濫用

  4、避免接觸某些致癌物質,做好職業防護及監測工作,如在生產酚,氯苯,硝基苯,香料,藥品,農藥,合成纖維,合成橡膠,塑料,染料等的過程中,注意避免接觸有害,有毒物質

  5、對白血病高危人群應做好定期普查工作,特別注意白血病警號及早期症狀,有條件者可服用天仙活力源做預防性治療

  6、多吃天然食物及經過衛生檢驗的正規生產食品,如:新鮮蔬菜、五穀雜糧等

05急性單核細胞白血病需要做哪些化驗檢查

  急性單核細胞白血病的診斷除了依靠臨床表現、病史和體征外,相關的輔助檢查也是必不可少的。染色體、尿酸、血紅蛋白、骨髓象分析、血液生化六項檢查等。

06急性單核細胞白血病病人的飲食宜忌

  急性單核細胞白血病的飲食應注意以下方麵:
  適宜飲食
  1、宜吃高蛋白的食物2、宜吃富含礦物質的食物3、宜吃鬆軟、易消化的食物。
  禁忌飲食
  1、忌吃刺激性食物2、忌吃腥膻發物3、忌吃生冷食物。

07西醫治療急性單核細胞白血病的常規方法

1、對於要單核細胞白血病的治療注意休息:高熱、嚴重貧血或有明顯出血時,應臥床休息。進食高熱量、高蛋白食物,維持水、電解質平衡。

 2、糾正貧血:顯著貧血者可酌情輸注紅細胞或新鮮全血;自身免疫性貧血可用腎上腺皮質激素,丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。

  3、感染的防治:嚴重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚為重要。病區中應設置“無菌”病室或區域,以便將中性粒細胞計數低或進行化療的人隔離,這是單核細胞白血病的治療措施中非常重要的。

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