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鐮狀細胞病簡介

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  鐮狀細胞病(sicklecelldisease)是指紅細胞含有血紅蛋白S(HbS)的一種常染色體顯性遺傳的溶血性疾病。本病有三種類型:HbS的純合子稱為鐮狀細胞性貧血;雜合子稱為鐮狀細胞特征(sicklecelltrait);HbS與地中海貧血或其他異常Hb基因組合成的雙重雜合子稱為混合型鐮狀細胞綜合征。

  本病多見於非洲和美洲的黑人,在希臘、土耳其、中東和印度等民族中亦不罕見。此病在我國極為罕見,1975年在廣東省佛山地區的一個家族中發現成人患者3例,其中2例是鐮狀細胞特征,1例是鐮狀細胞/β地中海貧血,他們都是中非混血兒。

【詳情】

01鐮狀細胞病的發病原因有哪些

  純合子有鐮狀細胞貧血(約占美國黑人的0.3%);而雜合子(占黑人中的8%-13%)無貧血,但在體外這種鐮狀細胞的遺傳特性(鐮狀細胞血症)可以顯示。

  患HbS病時,β鏈的第6個氨基酸上的穀氨酸被纈氨酸所取代,這樣降低了電荷,使其在電泳中向陽極的移動速度較HbA慢。與脫氧HbA比起來,脫氧HbS要不易溶解得多。它形成杆狀類晶團聚體的一種半固體凝膠,因而使紅細胞在氧分壓低下部位形成鐮狀,扭轉變形而又不能屈曲的紅細胞,粘附於血管內皮,並堵塞小動脈與毛細血管形成阻塞與梗死。由於鐮狀細胞過於脆弱而不能耐受循環中的機械損傷,故當其進入循環後便發生溶血現象。

02鐮狀細胞病容易導致什麼並發症

  鐮狀細胞病常見的並發症有:

1、慢性貧血

  (1)慢性感染所致貧血:凡持續1—2個月以上的感染、炎症常伴有輕至中度貧血。貧血的臨床表現常被原發性疾病的症狀所掩蓋。貧血一般並不嚴重,多為正細胞正色素型,但重度貧血時可變成小細胞低色素型。

  (2)惡性腫瘤所致的貧血:除原發病所引起的症狀之外,常見的病狀是進行性貧血,程度輕重不一。

 2、黃疸

 3、急性胸腔綜合症

03鐮狀細胞病有哪些典型症狀

  鐮狀細胞病症狀常在月齡4個月後胎兒型Hb(HbF)下降,HbS上升,鐮狀細胞數增多後出現,一方麵表現為慢性溶血性貧血,平時有比較恒定的輕度貧血,伴有鞏膜輕度黃染,肝髒輕、中度腫大,嬰幼兒可見脾大,隨年齡增長脾髒因纖維化而縮小,當寒冷、感染、脫水時貧血症狀加重,黃染也加深;另一方麵由於毛細血管微血栓而引起疼痛危象,嬰幼兒指(趾)、手(足)背腫痛多見,兒童和成人四肢肌痛,大關節疼痛和腰背痛多見,另外尚有劇烈腹痛、頭痛,甚至昏迷和肢體癱瘓等,嚴重感染時可出現貧血危象,表現為急性溶血和脾髒急劇增大,可於短期內死亡,偶見再生障礙性貧血危象,長期患病者肝、脾、腎、骨關節、皮膚等出現慢性器官損害,患者瘦弱,易疲勞,易感染各種疾病,伴營養不良,鐮貧-地中海貧血的症狀與鐮貧相似,鐮貧-HbC的症狀較輕,鐮狀細胞特征少,但可見血尿和低滲尿。

04鐮狀細胞病應該如何預防

  本病屬於染色體顯性遺傳,神經係統遺傳病治療困難,療效不滿意,預防顯得更為重要,目前隻能預防或減輕並發症預防性地使用抗生素,對嚴重細菌性感染的早期診斷和治療,以及自4個月齡開始持續口服青黴素預防性療法,這些措施已使死亡率降低,尤其在童年期

05鐮狀細胞病需要做哪些化驗檢查

  鐮狀細胞病應該做哪些檢查?簡述如下。

  1、紅細胞為正常細胞性,計數通常為2000000~3000000/μl;血紅蛋白成比例地降低,平均紅細胞體積降低提供了伴隨α-地中海貧血的依據,幹染色血片僅能顯示少量鐮狀紅細胞,能作出診斷的特征就是在未染色血滴中看到鐮狀紅細胞(新月狀紅細胞,常有拖長或銳角狀的尾巴),該血滴是經防幹燥或經還原劑(例如焦亞硫酸鈉)處理過的,這也可通過降低氧張力產生,用凡士林將血滴密封在蓋玻片下便可形成此種環境,然後在顯微鏡下觀察,根據HbS不同的溶解度進行的快速試管檢查已廣泛用以篩選檢查。

  2、在外周血中常可見到有核紅細胞;網織紅細胞增多常達10%~20%,在出現危象或細菌性感染期間,白細胞增多可達35000/μl,而且有左移現象,血小板通常增多,骨髓增生,以幼紅細胞為主,但在鐮狀細胞危象或嚴重感染時可變成再生障礙,血清膽紅素通常增高,糞和尿的尿膽素原高,血沉降低。

  3、在電泳中顯示隻有HbS伴數量不等的HbF,便可診斷為純合子狀態,如電泳中發現同時有HbA與HbS(HbA較HbS多),就可判斷為雜合子,HbS必須與其他在電泳中類似移動的HbS加以鑒別,這可根據鐮變現象作出判斷,因為電泳中移動性相似的其他HbS是無此現象的,該鑒別對於遺傳谘詢是重要的,多聚酶鏈反應技術的應用顯著地提高了產前檢查的靈敏度。

06鐮狀細胞病病人的飲食宜忌

  鐮狀細胞病吃哪些食物對身體好?簡述如下:

  1、金針菜鐵質含量豐富,還有維生素A、B1、C和蛋白質、脂肪及秋水仙堿等營養素。

  2、龍眼肉又稱桂圓肉,鐵質豐富且含有維生素A、B及葡萄糖、蔗糖等,產後婦女吃龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類也是很好的補血食物。

  3、蘿卜幹所含的維生素B極為豐富,鐵質含量很高。

  4、黑豆又稱烏豆,可以生血、烏發,產後也可用烏豆煮湯。

  5、發菜色黑,內含鐵質,所以能補血,婦女產後也可用發菜煮湯做菜,作為補血之用。

  6、胡蘿卜即紅蘿卜,含有維生素B、C,且含有一種特別的營養素胡蘿卜素,對補血極有益,所以胡蘿卜煮湯是很好的補血湯飲。

  7、菠菜含鐵質、胡蘿卜素極為豐富,所以菠菜可以算是補血蔬菜中的重要食物。

  8、其他含有鐵質的食物,在果類中以葡萄幹、李子幹、杏子幹、桃子幹為最多。

  9、含鐵豐富的食物主要包括動物肝髒、腎髒、心髒、胃腸和海帶、紫菜、黃豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、棗、橘子等,民間也常用桂圓肉、大棗、花生內衣作為補血食品。現代醫學研究證明,隻有二價鐵離子才能被人體吸收。在酸性環境下,三價鐵易轉變為易溶於水的二價鐵,如果老年體內缺乏胃酸,鐵的吸收便會受到阻礙。所以,為了促進鐵質的吸收,還應吃一些酸性的食物,如西紅柿、酸棗、酸黃瓜、酸菜等。

  10、維生素C也可促進鐵質的吸收和利用。因此,可多進食含維生素C豐富的食物,如新鮮的蔬菜和水果。

  11、B族維生素(維生素B12、葉酸)是紅細胞生長發育所必需的物質,動物肝髒和瘦肉中含量較多,綠葉蔬菜等也含有葉酸,可多食用。

07西醫治療鐮狀細胞病的常規方法

  鐮狀細胞病中純合子病人的壽命已穩定地提高到超過50歲。常見的死因是並發感染,多發性肺栓塞,重要區域的血供堵塞以及腎功能衰竭。

  由於尚無體內抗鐮狀細胞貧血的藥物,因而治療是對症的。脾切除與補血藥物無用。輸血可用於非常嚴重的貧血(例如再生障礙危象伴有嚴重感染),但不用於治療疼痛危象。一般說來,對該危象的治療應使用有效的經口或經靜脈輸液,可給予包括麻醉劑在內的鎮痛劑(按時,常需要高劑量)以控製疼痛。危象可能持續5天。公認的輸血適應證為出現心肺症狀(特別是在血紅蛋白

  由於治療的目的是使鐮狀細胞的濃度

  預防性地使用抗生素,肺炎球菌疫苗,對嚴重細菌性感染的早期診斷和治療,以及自4個月齡開始持續口服青黴素預防性療法,這些措施已使死亡率降低,尤其在童年期。由於胎兒血紅蛋白(HbF)增高的鐮狀細胞綜合征患者似乎可防止某些不良後遺症,羥基脲,一種核糖核苷酸還原酶抑製劑,可提高胎兒血紅蛋白含量,可降低50%疼痛危象的發生率,並可減少急性胸痛危象和輸血的需要。

  此外,骨髓移植療法在少數病例取得成效,然而神經係統後遺症似有增加。近年認為基因療法是最有希望治愈本病的措施。

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