皮膚白血病病因尚不明確,發病原因一般認為可能與下麵兩種原因有關:
1、髓細胞(顆粒細胞)白血病(myelocyticgranulocyticleukemia)。
2、急性髓細胞白血病(AML)約占急性髓樣白血病(acutemyeloidleukamia)的50%,但白血病浸潤在AML中少見。有報告在877例患急性髓樣白血病的患者中,僅5例患AML的患者有皮膚白血病浸潤。
皮膚白血病損害為紅色或紫色,稍高起的丘疹或結節,如治療不及時,可能會發生下麵的並發症:
1、腸功能衰竭
由於治療白血病中的化療藥物、放療手段影響腸胃功能,而導致怕胃功能衰竭,患者的營養補充成為一個突出的問題,目前采用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內進行高營養輸液僅解決部分問題,營養缺乏可發生肺炎、腸炎等並發症。
2、高尿酸血證
正常人由於核酸代謝分解,每日尿中排出尿酸300~500mg。白血病患者因大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數十倍。當患者接受化療、放療等治療時則出現高尿酸血症,應用皮質激素等又能增加高尿酸症,高濃度的尿酸很快過飽和而沉澱,引起腎小管廣泛損傷和尿酸結石,可導致少尿、無尿。因此白血病患者必須補充較充分的液體,以保證一定的尿量,並服用別嘌噙醇,如發生腎功能衰竭則須限製補液量,並作透析治療。
3、電解質失衡
本病治療過程中常因白血病細胞破壞過多或因化療藥物性腎損害等原因而排鉀過多。又因化療引起飲食欲差、消化係統功能紊亂、納入量不足而致低血鉀。或因白血病細胞破壞使磷釋放增多,導致低鈣等。因此在治療過程中要注意鉀、鈣、鈉等電解質濃度。
皮膚白血病損害為紅色或紫色稍高起的丘疹或結節,有些病例丘疹可融合成斑塊樣,可發生出血性損害。結節繼續增大可形成潰瘍,皮損廣泛分布,最常受累的部位為軀幹、四肢和頸部,但亦有發生單個大結節或斑塊者。亦有報告,大皰出血性損害和疼痛性陰部潰瘍如AMT的始發損害者,約2%~4%的患者發生白血病性齒齦炎。
慢性髓細胞白血病(CML)特異性損害少見,據報告發病率為2%~8%,幼年性CML為一罕見的兒童惡性腫瘤,其特點為病程進展迅速,圓形紅色環狀斑塊和結節見於少數幼年性CML,綠色瘤或顆粒細胞肉瘤為AML或CML的罕見臨床表現。通常損害單發,偶亦可呈多發性,損害呈紅色、紅褐色或淡黃綠色結節或斑塊。
白血病作為一個難纏的疾病,它所引起的並發症也是多種多樣的,而就是這些疾病造成了我們身體的機能更加的衰退,也是的很多人難以忍受病痛的折磨,而最終走線滅亡提防感染,病人的家屬在護理白血病者的時候,一定要謹慎預防患者出現感染發現疾病及時治療是預防之關鍵
皮膚白血病的病因尚不明確,其一般需要通過下麵的檢查確診:
1、血象
白細胞總數輕度增加,一般不超過30×109/L,晚期可明顯增加。反之,約半數患者白細胞不增加,甚至低至0.4×109/L,起病時常有不同程度的貧血,以後血紅蛋白可迅速減少,貧血屬正常紅細胞和正常血紅蛋白性,外周血中可出現幼紅細胞,也見幼稚白細胞,血小板大多減少,伴出血時間延長,血塊退縮不佳和毛細血管脆性試驗陽性。
2、骨髓象
骨髓象顯著增生,主要為白血病原始細胞,可高達99%,原始白細胞數在6%以上者有診斷價值。
3、血片或骨髓塗片細胞化學染色
血片或骨髓塗片細胞化學染色對鑒別不同白血病細胞有診斷價值。
4、其他
血漿白蛋白降低,慢性淋巴細胞白血病患者的血清γ球蛋白常減低,其他型白血病患者的γ球蛋白大多正常,慢性粒細胞白血病患者的22號染色體縮短(Ph染色體)。
本病患者應注意飲食清淡,忌食辛辣刺激食物,合理飲食。在疾病的康複過程中一定要注意營養均衡,保證足量供給機體恢複所必須的各種營養物質。對於症狀較重者應及時谘詢醫生,遵循醫囑進行進食。
皮膚白血病特異性皮損可用放射線治療和局部化療或化療進行治療。急性白血病患者如不治療,常迅速死亡,目前治療手段隻能延長其存活期,慢性粒細胞白血病及慢性淋巴細胞白血病診斷後平均存活約40個月,能存活10年以上者慢性淋巴細胞白血病較慢性粒細胞白血病少見。