鉛中毒性溶血性貧血是怎麼引起的?簡述如下:
鉛是銀白色金屬,略帶淺藍色,密度較高,可用作測定相對密度。質軟,展性大,在不加熱的情況下即可軋成鉛皮、鉛箔。熔點不高,可用作保險絲。鉛有耐腐蝕性,用於化工設備和電纜包皮。鉛易與其他金屬製成合金,如鉛字、軸承掛瓦,可改進金屬性能。鉛礦開采和冶煉者頻繁接觸鉛塵和鉛煙,接觸鉛較多的是蓄電池的生產和修理者。
常見的鉛化合物中,鉛丹、鉛鉻黃、鉛白用作油漆顏料和陶瓷釉料;砷酸鉛用作農藥;三鹽基硫酸鉛、二鹽基性亞磷酸鉛用作塑料穩定劑;鉛化合物也用作藥物,如樟丹(Pb3O4)、黑錫丹等用於治療癲癇、哮喘等。在生活中,用錫壺(主要成分是鉛錫合金)盛酒或茶,常可引起重症鉛中毒;內麵塗鉛釉料的器皿裝酸性飲料可發生鉛中毒。用含鉛汽油的汽車排放出的廢氣可汙染環境。根據冰島冰山集存的冰標本的鉛測定研究,當今工業化時代,鉛對環境的汙染日益嚴重,預防鉛中毒應與工業發展同步進行。
鉛中毒性溶血性貧血並發症為腹痛、神經衰弱綜合征及輕度貧血等,嚴重者可有肝、腎功能損害,中毒性腦病及嚴重貧血。接觸高濃度鉛時,可出現腹絞痛、貧血和周圍神經病。在生產條件惡劣的環境中工作,也可出現鉛麻痹。急性中毒可表現為腹絞痛、黃疸、進行性貧血、抽搐、呼吸衰竭及昏迷等。
在勞動條件較好環境中工作的工人,可能僅有尿鉛增高而無症狀。長期接觸低濃度鉛,可有輕度神經係統症狀,如頭暈、頭痛、乏力、肢體酸痛,也可有消化係統症狀,如腹脹、腹部隱痛、便秘等;接觸高濃度鉛時,可出現腹絞痛、貧血和周圍神經病;在生產條件惡劣的環境中工作,也可出現鉛麻痹。最早文獻提到的橈神經麻痹、鉛腦病目前已屬罕見。
慢性鉛中毒患者近期接觸較高濃度的鉛塵、鉛煙,也可出現以腹絞痛為主的急性鉛中毒發作。
生活性鉛中毒可見到重度鉛中毒,如服用樟丹治療癲癇,黑錫丹治療哮喘,在連續用藥2~3周後,發生惡心、食欲不振、大便秘結、腹絞痛、輕度黃疸、明顯貧血、手腳發麻、無力,體格檢查見麵色蒼白、黃疸、牙齦緣鉛線、肝大、腹部壓痛,可出現四肢末梢感覺減退、手伸肌無力,此種中毒屬亞急性鉛中毒。以腹絞痛為特征,伴有貧血、肝病和周圍神經損害,此種情況也多見於用錫壺裝酒或茶的酒客或飲茶者。
開展廣泛的健康教育對預防兒童高鉛血症和鉛中毒十分重要通過麵對麵的宣傳與指導、知識講座、發放宣傳資料等,傳播鉛對兒童毒性作用的相關科學知識,改變人們的知識、態度和行為,預防和減少鉛對兒童的危害
一、知識介紹
醫務人員應向群眾講解兒童鉛中毒的原因、鉛對兒童健康的危害、血鉛高了怎麼辦等問題,使群眾了解兒童鉛中毒的一般知識
二、行為指導
兒童的不良衛生習慣和不當行為可使鉛進入體內,通過對家長和兒童的指導,切斷鉛自環境進入兒童體內的通道
1、教育兒童養成勤洗手的好習慣,特別是飯前洗手十分重要環境中的鉛塵可在兒童玩耍時沾汙雙手,很容易隨進食或通過習慣性的手-口動作進入體內,長久如此會造成鉛負荷的增高
2、注意兒童個人衛生,勤剪指甲指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位
3、經常清洗兒童的玩具和用品
4、經常用幹淨的濕抹布清潔兒童能觸及部位的灰塵兒童食品及餐具應加罩防塵
5、不要帶兒童到鉛作業工廠附近散步、玩耍
6、直接從事鉛作業的家庭成員下班前必須更換工作服和洗澡不應將工作服和兒童衣服一起洗滌不應在鉛作業場所(或工間)為孩子哺乳
7、以煤作為燃料的家庭應多開窗通風孕婦和兒童盡量避免被動吸煙
8、選購兒童餐具應避免彩色圖案和偽劣產品應避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機所爆食品等含鉛較高的食品
9、不能用長時間滯留在管道中的自來水為兒童調製奶粉或烹飪
三、營養幹預
通過攝入營養物質及膳食纖維,阻止鉛在消化道內被吸收,同時補充營養物質,適合血鉛含量在200微克以下的使用,膳食纖維直接通過糞便排出體外,沒有毒副作用通過補充維生素A、C、D和植物果膠,達到排鉛抑鉛的效果
兒童患營養不良,特別是體內缺乏鈣、鐵、鋅等元素,可使鉛的吸收率提高和易感性增強因此,在日常生活中應確保兒童膳食平衡及各種營養素的供給,教育兒童養成良好的飲食習慣
1、兒童應定時進食,避免食用過分油膩的食品因為空腹和食品過分油膩會增加腸道內鉛的吸收
2、兒童應經常食用含鈣充足的乳製品和豆製品;含鐵、鋅豐富的動物肝髒、血、肉類、蛋類、海產品;富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等
鉛中毒性溶血性貧血應該做哪些檢查?簡述如下:
1、慢性鉛中毒患者中25%有貧血,貧血發生較晚,由輕~中度,屬輕度低色素性小細胞型貧血,急性鉛中毒溶血明顯,貧血出現迅速,網織紅細胞和堿性點彩紅細胞增多。
2、紅細胞滲透脆性正常而機械脆性增加。
3、電泳可見與血紅蛋白A3相似的“快”血紅蛋白,有些患者血紅蛋白A2和F水平增加。
4、骨髓象檢查往往可見紅係增生,但也可增生低下,骨髓塗片鐵染色可見環形鐵粒幼細胞。
5、紅細胞壽命縮短,血清鐵水平正常或稍增加,鐵動力學研究符合無效性紅細胞造血伴有輕度溶血。
6、卟啉代謝指標檢查。
7、鉛測定
(1)尿鉛:能反映近期鉛接觸和體內鉛吸收量,但有時並不平行一致。
(2)驅鉛試驗尿鉛測定:對鉛中毒診斷有肯定價值,可反映體內鉛負荷。
(3)血鉛:可反映近期鉛接觸情況,比較穩定,且與其他生物學指標相關,血鉛是診斷鉛中毒的較好指標。
(4)發鉛、齒鉛實用價值尚未肯定,不適於普查。
鉛中毒性溶血性貧血的飲食原則簡述如下:
1、供給少鈣多磷或低鈣正常磷的酸性飲食,使鉛形成磷酸氫鉛,易於從骨骼中遊離,進入血液而排出體外。但應該注意要防止在短時間內有大量的鉛從骨骼中遊離出,以致血鉛濃度過高,發生急性中毒症狀。為此,可將少鈣高磷的成酸性飲食與正常飲食交替食用。
2、要保持體內有充足的維生素。報道,鉛在體內造成的維生素C的損失,可由維生素C的大量攝入而得到補充。維生素C能與鉛結合形成溶解度較低的維生素C鉛鹽,可降低鉛吸收的速度。故可減輕鉛在體內的毒性。
3、要供給充足的蛋白質,一般以1.2-1.5g/公斤體重為宜,同時更應該注意蛋白質質量,應供給營養價值較高的優質蛋白,如肉類、禽類、蛋類、魚類、豆製品等.
4、要多攝入可溶性纖維,如瓜膠、果膠等可使腸內的鉛沉澱,減少鉛的吸收,故可多吃含瓜膠、果膠等較高的食物。如南瓜、香蕉、海帶、木耳等。
5、維生素A、B2、B12和葉酸在鉛中毒的防冶中也起一定的作用。
主要是針對鉛中毒治療,多采用驅鉛療法。輕及中度貧血一般不需特殊治療。通過攝入營養物質及膳食纖維,阻止鉛在消化道內被吸收,同時補充營養物質,適合血鉛含量在200微克以下的使用,膳食纖維直接通過糞便排出體外,沒有毒副作用。如正和維他肝油球,通過補充維生素A、C、D和植物果膠,達到排鉛抑鉛的效果。