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嗜堿性粒細胞增多症簡介

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  正常成人外周血的嗜堿性粒細胞占白細胞分類計數的0%~1%,絕對值為(0.02~0.05)×109/L。如分類計數>2%(至少計數200個白細胞)或絕對值>0.15×109/L(以白細胞計數及分類計算)或>0.1×109/L(直接計數法計算),稱為嗜堿性粒細胞增多症(basophilia)。

【詳情】

01嗜堿性粒細胞增多症的發病原因有哪些

  嗜堿性粒細胞增多比較少見,可見於以下疾病。

1、骨髓增生性疾病:真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、骨髓纖維化、慢性粒細胞白血病特別是加速期和急變期,嗜堿性粒細胞明顯增多。嗜堿性粒細胞白血病時還有早期嗜堿性粒細胞增多。有的急性粒細胞白血病特別伴有染色體易位如t(3;6)或t(6;9)者,亦可有嗜堿性粒細胞增多。

2、感染:結核(特別是播散性無反應性結核)、水痘、鉤蟲等感染。

 3、中毒及變態反應:鉛、汞、鉍、鋅、藥物(特別是全反式維A酸)、注射異體蛋白後、某些食物過敏。

  4、代謝及內分泌紊亂:黏液性水腫、糖尿病等。

  5、其他病因:肥大細胞增多症、脾切除後、惡性腫瘤、霍奇金病、溶血性貧血、潰瘍性結腸炎、腎病、照射、幼年型類風濕關節炎、月經初期、重組IL-3注射後等。

02嗜堿性粒細胞增多症容易導致什麼並發症

  1、感染:感染可發生在各個部位,以口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見,可發生潰瘍或者壞死,肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫也非常常見,嚴重時可致敗血症。

  2、貧血:部分患者因為病程短,可無貧血,半數患者就診時已有嚴重的貧血,尤其是繼發性的嗜堿性粒細胞增多症。

  3、出血:出血時可以發生在身體各個部位,以皮膚瘀點,瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經量多為多見,眼底出血可致視力障礙。

03嗜堿性粒細胞增多症有哪些典型症狀

  由於嗜堿性粒細胞富含組胺,其增多可致高組胺血症,引起高組胺綜合征,表現有發熱,全身潮紅,心動過速,哮喘,血壓降低,甚至休克,潰瘍病及出血等,此種情況可見於全反式維A酸治療急性早幼粒細胞白血病,作為其治療相關綜合征之一,一般於用藥2~4周出現,嗜堿性粒細胞隨白細胞計數增多而增多,lwakm等發現一例急性早幼粒細胞白血病患者用全反式維A酸治療有嗜堿性粒細胞增多,在嗜堿性粒細胞高峰時,白細胞維A酸受體α重排明顯減少,說明嗜堿性粒細胞不是來自白血病細胞克隆,而是反應性增多,此外,嗜堿性粒細胞含肝素,其增多可致出血,以上是嗜堿性粒細胞增多特有的情況。

04嗜堿性粒細胞增多症應該如何預防

  本病無特殊預防措施早發現早診斷是本病防治的關鍵,平時應注意:

  1、早睡早起,運動身體睡眠不足會降低人體的免疫功能,亦易激動生火,招致外感內傷

  2、保持心境平和春季忌怒,處事勿過於急躁,要時常保持心境平和

  3、戒煙、少喝酒及咖啡吸煙最易損害呼吸道表麵屏障,誘發疾病發作煙酒及咖啡都會刺激神經興奮,有些人想借以“消除緊張和疲勞”,其實反而削弱了人體的抗病力

  4、積極參加身體體檢,發現疾病及時治療

  5、飲食宜清淡富營養而含鐵,少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品

05嗜堿性粒細胞增多症需要做哪些化驗檢查

  外周血細胞可正常或增高,嗜堿細胞增高分類計數>2%,絕對值>0.15×109/L,血紅蛋白,紅細胞,血小板依不同的原發病會有不同的程度的增高。

06嗜堿性粒細胞增多症病人的飲食宜忌

  噬堿性粒細胞增多症吃哪些食物對身體好

  1、要多吃富含優質蛋白的食物。

  2、要多吃富含維生素的食物。

  3、要多吃富含微量元素的食物。

  (以上資料僅供參考,詳情請谘詢醫生)

07西醫治療嗜堿性粒細胞增多症的常規方法

  一、治療

  1、基本要點

  (1)心理—環境治療:這是應激相關障礙的主要治療之一,應盡可能去除精神因素或脫離引起精神創傷的環境,轉移或消除應激源。通過疏泄、解釋、支持、鼓勵、指導等,幫助病人擺脫痛苦,認識疾病,麵對現實,配合治療,提高適應能力。

  (2)藥物治療:對適應障礙的病人藥物治療不必作為首選的方法,但對情緒異常較明顯的患者,為加快症狀的緩解,可根據具體病情酌情選用抗抑鬱藥或苯二氮卓類等抗焦慮藥。對焦慮、恐懼不安者,可使用抗焦慮藥;對抑鬱症狀突出者,可選用丙米嗪、阿米替林等抗抑鬱藥;對有妄想、幻覺、興奮激動者或出現衝動行為威脅到自身或他人安危時,可給予短期抗精神病藥物治療,如氯丙嗪、氟呱啶醇等,症狀消失後可繼續服藥數周再停藥。以低劑量、短療程為宜。在藥物治療的同時,心理治療應繼續進行,特別是對那些恢複較慢的患者,更為有益。

  (3)電痙攣治療:嚴重消極自殺企圖者或興奮躁動者,可作電痙攣治療2~4次。

  (4)支持治療:如對不能主動進食或進食量少的病人,應注意補充營養、飲水或輸液。

  2、心理治療:當應激源消失後,而情緒異常仍無明顯好轉,則需要進行心理治療。心理治療除與患者交談外,更應幫助他們如何解決應激性問題,也可讓他們發泄一下情緒,這對改善社會功能有積極作用。對青少年的行為問題,除個別指導外,還要進行家庭治療,定期進行心理谘詢是必要的,給予鼓勵,再保證建議和環境重新安排等具有支持治療的作用。

  (1)危機幹預:當個體遭到社會心理應激因素的衝擊,其心理穩定性受到破壞而出現心理危機時,危機幹預就是從心理解決迫在眉睫的危機,使症狀得到立即緩衝和持久的消失,使心理功能回到危機前水平,並獲得新的應付技能,以預防將來新的危機發生。

  (2)認知行為治療:應激源消失後,患者情緒行為異常仍無明顯好轉時需要進行認知行為治療。任何對應激產生的情緒和行為改變都受思維過程的控製,不良的認知導致不良的情緒,以致產生不良的行為,因此認知行為治療通過矯正患者的思想、信念和態度,從而達到治療的目的。認知行為療法可分3個步驟:①找出與不良行為有關的錯誤認識;②尋找證據,論證這一認知的錯誤;③分析錯誤認知的根源,幫助病人重建認知。

  (3)支持性心理治療:當應激源停止後支持性心理治療是最常用的一種,這對適應不良的行為和改善社會功能有積極的作用。

  需要指出,人的需要與個性特點是形成精神應激的內部條件。人們麵對同一外在客觀世界,由於反映方式不同,可形成了不同的內心世界。例如有的人感知世界認為充滿愛心,而有的人感知世界認為充滿敵意;有人心直口快,有人城府很深。對滿足需要的具體行動,有的人猶豫不決,自我克製過多;有的人說幹就幹,不顧行為規範。對於外界事物的認知、利害關係的辨認,有人當機立斷,有人充滿內心衝突,結果造成精神應激或焦慮狀態。麵對失敗,有人自責自咎,有人怨天尤人,進而有的人心潮起伏,有的人泰然處之。因此治療時既要盡量消除應激事件的影響,也要注意改造對個性特征有重要影響的個人價值觀及其應激障礙。如果個人存在過高的內部需要和願望,在此背景上形成不夠恰當的價值觀,養成對社會環境和人際關係適應不良的個性特征,由此產生特殊的認知、情緒反應與行為方式,可以成為應激相關障礙的重要原因。因此,通過治療使認知方式與價值觀轉變,可以繼而引起情緒與行為反應轉變。以轉變價值觀為主要目的的認知心理治療,在減緩應激與防治相關疾病方麵,具有治本的效果。轉變價值觀的正確途徑是使個人的價值觀更加接近客觀實際,更好適應社會生活。總之,對於完美主義、以偏概全的思維方式,以及在這基礎上形成的價值觀,必須通過心理治療予以矯正。

  (4)以道家學說為治療哲理的心理治療:

  ①我國的道家處世養生法可有助於減緩精神應激。道家有自成體係的處世養生哲學,與儒家思想長期並存。道家處世養生法作為一種價值觀,對應激相關障礙、神經症與心身疾病的認知心理治療,有較好效果。道家處世養生法經楊德森教授整理,有以下4條原則:

  第一,利而不害,為而不爭:隻作利己利人利天下之事,不作危害自己、他人與社會的事。為而不爭是要求自己盡力而為,量力而為,不與人爭,不與人攀比,不嫉能妒賢,就可大大改善人際關係,消除“窩裏鬥”的現象。

  第二,少私寡欲,知足知止:降低利己私心與過高的爭權爭名爭利欲望,製定經過努力可以實現的為社會與個人的奮鬥目標。不安排過多任務,對人對己不作過高要求,有所不為然後有所為,適可而止,知足常樂。

  第三,知和處下、以柔克剛:海納百川、水容萬物、求同存異、百花齊放。

  第四,清靜無為、順其自然:掌握事物發展的客觀規律、預測進程、預知結局、因勢利導、遊刃有餘。不倒行逆施、不強迫蠻幹、不揠苗助長、不急於求成、在危機麵前作好出現最壞情況的精神準備,尋求不壞的結局。

  ②道家處世養生法認知心理治療,有A、B、C、D、E5個治療程序:

  A、探索應激源,由病人陳述生活經曆,遭遇的生活事件或精神創傷,求醫時存在的精神痛苦與軀體不適。

  B、通過價值觀量表,評估病人的價值觀,即對人生、名譽、權利、地位、財富、愛情、健康等的評價與個人的追求。

  C、評估病人應對生活事件所常采用的方法、成功的經驗,特別是失敗的教訓,如走極端、以偏概全的思維方式與行為方式。

  D、介紹道家處世養生法的幾個基本原則,讓病人對照自己的A型性格與行為,失敗的應對方式,重新思考和定位。

  E、通過1個月至半年的治療,客觀評定療效。

  總之,通過集體宣傳與個別談心,針對病人的生活事件、心理衝突、性格特征與失敗的應對方法,共同尋找擺脫心理危機的出路。在認知治療時,應列出失敗的認知方式,尋找新的認知方式,接受道家處世養生法的價值觀,反複練習,不斷解決生活中遭遇的生活事件,達到重新適應生活、回歸社會和促進精神健康的目的。

  二、預後

  隻要給予適當治療,臨床實踐顯示預後良好。當應激源消失後,一般幾個月,最長不超過6個月即可恢複正常。有報道指出,青少年比成年患者病程要稍長些,並有伴發自殺行為者。還要注意這些青少年來門診時有無物質濫用或依賴問題。對那些數年不愈的患者,應考慮應激源是否未完全消除,並仔細深入接觸,觀察有無其他精神障礙未被發現的可能。

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