糖原貯積病Ⅱ型(Pompe病),由酸性麥芽糖酶(acidmaltasedeficiency,AMD)缺乏而引起,屬常染色體隱性遺傳,也可散發。本病編碼酸性麥芽糖酶的基因定位於17號染色體長臂23區(17q23)。
麥芽糖酶包括酸性和中性麥芽糖酶兩種,分解α-1、4糖苷鍵和α-1、6糖苷鍵而遊離葡萄糖分子。本病為溶酶體缺乏酸性麥芽糖酶,不能分解糖原而使之沉積在溶酶體中,引起溶酶體增生、破壞甚至釋放不正常的溶酶體酶而致一係列的血細胞結構破壞。溶酶體外的糖原代謝正常。
糖原貯積病Ⅱ型屬常染色體隱性遺傳,也可散發。可並發肢帶型肌營養不良症,病情進展較慢,常因肺部感染致呼吸衰竭而死亡。
糖原貯積病Ⅱ型臨床上根據發病年齡分為嬰兒型、兒童型和成人型三種,具體症狀有以下方麵:
1、嬰兒型
常在出生1個月或3~4個月後發病。首發症狀為進食後發紺、呼吸困難、呼吸窘迫、全身肌肉無力、呈弛緩性癱瘓,且病情進展較快,常在1歲之內死亡。檢查可見巨舌、心髒擴大,少數病兒肝髒腫大和心律失常。
2、兒童型
以四肢無力為主要臨床表現,類似肢帶型肌營養不良症。常有呼吸困難、發紺、心髒擴大、心力衰竭及腓腸肌肥大,病情進展較慢,常因肺部感染致呼吸衰竭而死亡,但部分患者可生存20年以上。
3、成人型
30~40歲發病,緩慢進展性的四肢肌肉萎縮、無力、近端較遠端重,以軀幹肌、骨盆帶肌明顯,半數以上病人影響呼吸肌,常被誤診為多發性肌炎或肌營養不良症,預後較好。
遺傳病糖原貯積病Ⅱ型治療困難,療效不滿意,預防顯得更為重要妊娠14~16周作宮內穿刺和羊水細胞培養測定其酸性麥芽糖活性,若見降低,則應中止妊娠具體預防措施有避免近親結婚、推行遺傳谘詢、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等,防止患兒出生
糖原貯積病Ⅱ型需要做的檢查有血生化檢查、血液塗片、肌電圖和肌活檢幾方麵。
1、血生化檢查:血清CPK升高,肝功在正常範圍(成年型),空腹血糖及糖耐量曲線正常,腎上腺素及胰高血糖素試驗正常。
2、血液塗片:見到空泡淋巴細胞。
3、肌電圖:示強直電位活動,見肌纖顫電位,運動單位電位正常或時限縮短。運動神經傳導速度正常。
4、肌活檢:肌纖維出現大小不等的散在空泡。PAS染色可見陽性顆粒。電子顯微鏡下:糖原沉積於肌壁上,肌原纖維內和吞噬性空泡內肌纖維稀少、腫脹。
糖原貯積病Ⅱ型(Pompe病)又稱酸性麥芽糖酶缺陷病,根據醫生的建議合理飲食,患者多以清淡食物為主,注意飲食規律。宜吃蛋白質含量高、鐵元素含量高、維生素C和B含量高的食物,忌吃辛辣刺激性、寒涼性、鹽分過重的食物。
糖原貯積病Ⅱ型尚缺乏特效治療。Hug等用細菌中提取α-酸性麥芽糖酶製劑治療發現肝內糖原下降。Rymn等應用含麥芽糖酶的脂質體治療嬰兒型病人取得良好的效果。有人試用純化α糖苷酶後,肝內糖原有所減少。預後嬰兒型常在1歲之內死亡;兒童型病情進展較慢,常因反複呼吸道感染而致命,也有患者可生存20年以上;成人型預後較好。