先天性性聯無γ-球蛋白血症的病因為X染色體性聯遺傳。周圍淋巴組織非胸腺依賴區發育不全,淋巴樣幹細胞分化為前期B細胞的過程受阻,不能形成漿細胞,以致不能產生γ-球蛋白,即自身不能合成免疫球蛋白。
先天性性聯無γ-球蛋白血症除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。本病多數合並關節炎,尤其是大關節炎。由Echo病毒感染可引起的皮肌炎樣綜合征或致死性腦膜炎。
先天性性聯無γ-球蛋白血症有近50%患者有家族發病史,均為男性。嬰兒出生後發育良好,一般在6~9個月後出現異常。有些兒童5~6歲時才出現病症。常見症狀為反複發生嚴重的細菌感染,如肺炎、支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、膿皮病、腦膜炎、胃腸炎及敗血症等,多數合並關節炎,尤其是大關節炎。肺部反複發生的感染若不能得到及時和有效的治療,可轉為慢性支氣管擴張症。致病菌常為化膿菌如流感杆菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌及鏈球菌等。因病人血中缺乏抗體,不能進行免疫治療,這類細菌不易被中性粒細胞吞噬消滅。除肝炎病毒外,患者對一般病毒、真菌或原蟲性感染的抵抗力正常,較易恢複健康。約33%的病例可發生關節炎、濕疹、異位性皮炎、野葛毒性皮炎、血管性水腫、藥疹或哮喘等。28%的病人可發生皮膚感染,尤其是癤病和膿皰瘡,常圍繞口腔部位分布。
先天性性聯無γ-球蛋白血症在預防方麵,提高患者的抵抗力有特異性和非特異性(即一般性)兩種方法特異性的方法為預防接種,又叫計劃免疫非特異性方法是增加孩子的體質,提高患者抵抗力加強護理和營養,以提高患者的抵抗力和免疫力預防感染,應注意隔離,盡量減少與病原體的接觸
先天性性聯無γ-球蛋白血症在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
1、免疫學檢查
血清內所有免疫球蛋白組分均明顯低下,血清免疫球蛋白總量常低於250mg/L。兒童患者IgG一般少於100mg/L,IgA少於10mg/L,IgM少於10mg/L。少數患者可有正常IgE水平,B細胞和漿細胞通常缺失,而前B細胞(含胞漿免疫球蛋白)存在。
2、染色體檢查
通過分析X染色體失活的類型與女性攜帶者B淋巴細胞中異常X染色體的選擇性失活有助於本病的診斷。
先天性性聯無γ-球蛋白血症為遺傳病,故孕婦在孕期的飲食尤為重要。孕婦懷孕前飲食要不挑食、不厭食、不吃刺激性食物。食物種類要全麵,葷素搭配要合理,三餐安排也要合理,不能暴飲暴食、節食少食。孕前飲食要補充各類維生素、無機鹽、微量元素、脂肪、蛋白質、熱能、葉酸等各種營養物質或能量。
先天性性聯無γ-球蛋白血症嚴重影響患者的生活,故應積極治療。治療方法有以下幾種:
一、一般療法
1、加強護理和營養,以提高患者的抵抗力和免疫力。
2、預防感染。應注意隔離,盡量減少與病原體的接觸。
二、抗感染療法
由於體液免疫能力低下,機體無法殺傷感染的病原菌,因此,一旦發生感染,應選擇廣譜抗生素。由於抑菌性抗生素不能阻止病原菌的擴散,故還應使用殺菌性抗生素進行治療。
三、免疫替補療法
1、人血清γ-球蛋白:使用γ-球蛋白進行替代或補償療法,可使患兒正常地生存,甚至活到成年。劑量為每次100~200mg/kg,肌內注射,每月1次。血清免疫球蛋白濃度達3.0g/L時才有助於控製感染。
2、正常人血漿:正常人血漿輸注也有替代γ-球蛋白製劑的作用,劑量為每次10ml/kg,每3~4周1次。
3、人血丙種球蛋白:每月輸注人血丙種球蛋白600ml/kg,可提高血清免疫球蛋白水平。