小兒急性髓樣白血病的病因尚不明確,可能的發病因素主要包括遺傳、環境、生活方式、病毒感染、免疫缺陷因素。患者表現為不同程度的蒼白、乏力、皮膚或黏膜出血、發熱症狀。
小兒急性髓樣白血病不僅嚴重影響患者的日常生活,遷延日久,還會引發其他疾病。主要的並發症有以下幾種:
1、貧血和出血
貧血進行性加重,可出現心悸、耳鳴。患兒可發生不同程度的出血。眼底視網膜出血,導致視力減退;顱內出血時顱內壓增高,表現為頭痛、嘔吐、抽搐和昏迷等。
2、感染
患兒常並發感染,易擴散為敗血症。常見的感染部位有呼吸係統、皮膚、腸道、肛周。
3、白血病細胞浸潤
白血病細胞浸潤可並發全身組織器官被浸潤,肝、脾、淋巴結腫大。
小兒急性髓樣白血病的病因尚不明確,患兒開始時,表現為不同程度的蒼白、乏力、皮膚或黏膜出血、發熱症狀。肝、脾腫大僅見於小嬰兒。
小兒急性髓樣白血病在預防時,應注意以下幾點:
1、避免接觸有害因素避免接觸有害化學物質、電離輻射接觸毒物或放射性物質時,應加強各種防護措施避免環境汙染,尤其是室內環境汙染注意合理用藥,慎用細胞毒藥物等
2、大力開展防治各種感染性疾病,尤其是病毒感染性疾病
3、做好優生工作,防止某些先天性疾病,如21-三體、範可尼貧血等
小兒急性髓樣白血病在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
1、血象
貧血和血小板減少極其常見(占75%-90%)。半數患者白細胞數增高,多在10×109/L-100×109/L之間。
2、骨髓象
多數患者骨髓高度增生,正常造血細胞被白血病細胞取代;少數患者骨髓增生低下,但原始細胞仍在30%以上。
3、染色體
79%~85%的患兒伴有染色體異常。
小兒急性髓樣白血病患者宜采用高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食,多吃新鮮水果、蔬菜,少吃辛辣刺激的食物。平時可多吃柳橙、橘子、蘋果、哈密瓜、西瓜、檸檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠蘿、核桃、鬆子、開心果、芝麻、杏仁、胡桃、瓜子、玉米、小麥。
小兒急性髓樣白血病嚴重影響患者的日常生活,所以應積極治療。治療方法主要有以下幾種:
一、化療
1、誘導緩解治療
治療時可用柔紅黴素(DNR)、伊達比星(去甲氧柔紅黴素)、阿柔比星(阿克拉黴素)、米托蒽醌(Mito)、鬼臼類(依托泊苷和替尼泊苷)、阿黴素(多柔比星)、高三尖杉脂堿、安吖定(AMSA,胺苯吖啶)、硫鳥嘌呤(6-TG)等藥物。
2、鞏固治療
目前認為早期采用大劑量阿糖胞苷(Ara-C),可減少後期複發。
二、支持治療
支持治療的改進使大劑量化療得以實施,使患兒安全度過骨髓抑製及感染時期。治療時應加強護理,臥床休息,進食高熱量、高蛋白食物,維持水、電解質平衡。積極防治繼發感染,堅持口腔、會陰部及皮膚清潔護理。當粒細胞≤0.5×109/L時,應給予廣譜抗生素預防感染。
三、骨髓移植
骨髓移植不僅可提高生存率,而且有可能使白血病根治。