一、發病原因
鏈球菌根據溶血與否分為α(不完全溶血)、β(完全溶血)、γ(不溶血)三種。Lance-field根據抗原結構不同將B溶血性鏈球菌分為18個族，其中A族(GAS)引起咽炎、猩紅熱、皮膚感染，並與風濕熱和腎炎等有關；GBS則與孕、產婦和新生兒感染有關。GBS根據型特異的莢膜多糖抗原(S物質)不同，分為至少6個血清型：Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，不能定型者與新生兒疾病無關。新生兒早發感染可由任何血清型所致，晚發感染中90％為Ⅲ型所致。
二、發病機製
1、早發型感染由於低出生體重兒防禦機製不成熟，母親帶菌多，GBS引起局部羊膜炎，羊膜自該處破裂而誘發早產，羊膜早破2g/ml時，可加強白細胞調理吞噬作用，並能殺死GBS。未成熟兒缺乏來自母體的型特異抗體，易發生GBS感染，一旦發生，可使未成熟兒本來已有的調理吞噬作用的缺陷進一步受累。
2、早發型GBS感染是以菌血症、肺炎及肺動脈高壓為其特征，敗血症後期可發生周圍血中性粒細胞減少、肺部粒細胞浸潤、血管通透性增加、心肌功能障礙、血壓下降、中心靜脈壓升高和DIC。
3、晚發型GBS感染的發病與患兒早期帶菌有關，當發生呼吸道感染時，破壞了黏膜屏障，GBS便乘虛繁殖，產生大量GBSⅢ型莢膜多糖抗原，或母親自身抗體減少等原因。GBS骨髓炎的發病是由於早發型GBS菌血症，雖無症狀，但可將細菌接種入受傷的骨骼(肱骨)中，而後引起局限性的骨髓炎，患兒可無全身症狀。由於患兒已產生少量抗體，血中Ⅲ型特異IgG抗體升高，可使感染局限於幹骺端。
早發型可見窒息、持續胎兒循環、胸膜炎、肺水腫、腦膜炎腦室膜炎。晚發型可並發骨髓炎、泌尿係感染等。細菌通過血液擴散到骨：最常見的是身體其他部位的感染，如肺炎或泌尿係感染通過血液循環傳播到骨。開放性傷口骨外露：外周血管、神經疾病，或糖尿病。
1、早發型：早發型可在出生時發病，尤其是早產兒，在生後6～12h發病，足月兒則晚至24h以後，感染輕者為無症狀的菌血症，肺炎則與肺透明膜病不易鑒別，重症的特征是嚴重的圍生期窒息(合並肺炎，昏迷，休克)，敗血症休克或持續胎兒循環，呼吸道症狀明顯包括青紫，呼吸暫停，呼吸急促，鼻扇，三凹征等，胸片有網狀顆粒影(50％)，肺斑點浸潤(30％)，少見胸膜滲出，肺水腫，心大和肺血增多。
2、敗血症：無局限病灶者占30％～40％，腦膜炎占30％(多為Ⅲ型)，肺炎占30％～40％，菌血症在3種表現中均有，有腦膜受累者可有驚厥，嗜睡，昏迷，拒奶，前囟凸等，但不能依據臨床來診斷，凡疑有早發或晚發新生兒敗血症者均應做腰穿。
3、晚發型感染：表現為腦膜炎者占60％，主要為Ⅲ型，與其他病原的腦膜炎無法鑒別，其他可有骨髓炎，泌尿係感染等局限性病灶。
1、GBS型特異抗原為其莢膜多糖，提純的Ⅰa、Ⅱ、Ⅲ型可用作菌苗，孕婦在妊娠30周若證實無GBS抗體者，經注射Ⅲ型GBS菌苗後，孕婦和新生兒臍血均可產生抗體，新生兒的抗體可持續1～2個月但多糖抗原對孕婦隻有54％有免疫反應
2、新生兒在出生時肌注青黴素用來預防並不適宜，因為50％的嬰兒已在宮內受感染，出生時或生後6h內即有症狀，經對照觀察在預防菌血症和減少死亡方麵均無效，除非在雙胎中一個已受感染而用於另一個無症狀者
3、對高危帶菌孕婦合並早產、發熱、早破水(大於12h)，或疑似絨毛膜羊膜炎者，選擇性藥物治療，可有效地預防新生兒的早發感染在妊娠26～28周時檢查孕婦是否GBS帶菌，對帶菌者在分娩時用氨苄青黴素靜脈治療(首劑2g，以後每4小時用1g)，可減少新生兒的帶菌和感染另一方法是產婦臨產時用快速抗原檢測法(在5h內出結果)來檢查產道GBS，對帶菌多者用氨苄治療
1、確定診斷需靠細菌培養陽性(自血液，腦脊液，尿液，局部病灶中)，而皮膚和黏膜的陽性隻表示帶菌。
2、近年來，細菌的抗原診斷進展很快，不論用過抗生素與否，均可用抗原檢測方法，常用的有乳膠凝集，協同凝集，對流免疫電泳和酶聯免疫吸附試驗等，以對流免疫電泳的準確性較好，對GBS含量少的標本，則優於抗原檢測細菌培養。
3、特異性GBS抗體升高可以提示近期GBS感染，抗鏈球菌溶血素O(ASO)和抗去氧核糖核酸酶B(DNAseB)隻對GAS的診斷有助，不適用於GBS。
4、應常規做X線檢查了解心，肺情況，做腦電圖，心電圖檢查，必要時做腦CT檢查，B超等檢查。
1、在服用抗生素期間可以每天喝一杯酸奶。酸奶中含有的雙歧杆菌不僅可以減輕抗生素的副作用，還能促進消化。服用抗生素的患者可多吃含維生素B族的食物，如黃豆、瘦肉、綠葉蔬菜等，緩解服藥引起的不良反應。
2、服用抗生素後不能吃水果，特別是味酸的水果會大大降低藥效，結果延誤了治療，造成嚴重後果。口服抗生素類藥物，一般通過胃腸溶解吸收。而大多數水果(如蘋果，杏，櫻桃，葡萄，橙子，橘子，獼猴桃等)含有大量的檸檬酸，蘋果酸，酒石酸等酸味成分，這些果酸的溶解性極強，進入胃腸道後會破壞抗生素的穩定性，促進抗生素溶解和分解，使藥效大打折扣。口感越酸的水果，對抗生素藥效的影響越大。因此，口服抗生素後2小時內盡量不吃水果，也不要喝果汁。
GBS對青黴素敏感，可作為首選藥，實驗室中青黴素和慶大對GBS有協同作用，有的作者認為臨床上氨苄西林(氨苄青黴素)和慶大黴素連續使用可見好轉，甚至腦脊液變為無菌。罕見耐藥(4％～6％)，其最小抑菌濃度較敏感菌(0.01～0.4?g/ml)大16～32倍，耐藥者可能與治療過晚和反複感染有關。GBS對萬古黴素、半合成青黴素、頭孢三代和β內酰胺類抗生素等均有效，但不能證明比青黴素和氨苄西林(氨苄青黴素)更好。GBS腦膜炎的治療是青黴素每天30萬U/kg，氨苄西林(氨苄青黴素)每天300mg/kg，治療48h後再查腦脊液是否仍有細菌(90％在36h內無菌)，若仍有細菌生長，有的作者建議繼續青黴素(或氨苄西林)加慶大黴素持續治療2～3周，或提示有硬膜下積膿、腦膿腫、腦室炎、硬腦膜竇化膿性栓塞。複發罕見，可在治療後2～43天(平均16天)發生，由於療程過短(菌血症）。