1、發病原因
為常染色體顯性遺傳。血小板α顆粒內容物如PF4,β-TG、纖維蛋白原、凝血酶敏感蛋白、vWF、纖維連接蛋白等減少,血漿中血小板特異蛋白如β-TG和PF4濃度正常或增高,巨核細胞免疫電鏡表明vWF、PF4等合成正常,提示本病是由於合成的蛋白不能貯存於α顆粒所致。
2、發病機製
由於α顆粒不能包裝及保留PF4與β-TG和血小板衍生長因子(PDGF),導致血漿PF4、β-TG濃度升高,以及PDGF直接釋放進骨髓基質,導致骨髓纖維化正常或升高。
本病由於血小板是減少的,可因血小板減少造成凝血功能障礙,病人可有皮膚黏膜紫癜等並發症出現。對於嚴重病人可有嘔血、便血,可造成消化道的大出血導致貧血甚至急性的失血性休克表現。極少數病人可發生顱內出血,出現顱內高壓表現,甚至昏迷。
α-貯存池病自幼即有輕度出血,出血時間延長,血小板減少,血小板、巨核細胞形態異常,細胞質顆粒明顯減少,瑞氏染色血塗片上血小板呈灰色,主要表現為出血,但一般症狀較輕。
病因:為常染色體顯性遺傳血小板α顆粒內容物如PF4,β-TG纖維蛋白原、凝血酶敏感蛋白、vWF、纖維連接蛋白等減少,血漿中血小板特異蛋白如β-TG和PF4濃度正常或增高,巨核細胞免疫電鏡表明vWF、PF4等合成正常,提示本病是由於合成的蛋白不能貯存於α顆粒所致
1、血小板輕度至中度減少,大小不一,平均直徑略有增加,在多嗜性染色的血塗片中呈灰色的鬼影樣,卵圓形。
2、出血時間延長。
3、骨髓象:網狀蛋白纖維化。
4、血漿PF4及β-TG濃度正常或升高。
5、血小板對ADP,腎上腺素,瑞斯托黴素等的聚集反應正常或接近正常,對膠原或凝血酶聚集反應常缺乏。
6、血小板α顆粒內容物PF4,β-TG,纖維蛋白原,vWF,凝血因子Ⅴ,纖連蛋白及TSP明顯減少,致密顆粒內容物S-HT,ATP,ADP正常。
α-貯存池病患者日常應多吃些富含“造血原料”的優質蛋白質、必需的微量元素(鐵、銅等)、葉酸和維生素B12等營養食物,如動物肝髒、腎髒、血、魚、蝦、蛋類、豆製品、黑木耳、黑芝麻、紅棗以及新鮮的蔬菜、水果等。
1、西醫療法
DDAVP對部分患者可縮短出血時間,增強止血功能。嚴重出血患者輸注血小板有效。
2、預後
αδ-貯存池病係指血小板同時缺乏致密顆粒和α顆粒,但以前者為主。有的患者可有血小板P選擇素減少,α2-腎上腺素受體減少和GPⅣ(CD36)增加。本病的臨床及實驗室特征與δ-貯存池病相同。