網站地圖 網友投稿

疾病大全

當前位置: 首頁> 疾病大全> 血液> 中性粒細胞減少症

中性粒細胞減少症簡介

相關問答

  中性粒細胞減少症是外周血中性粒細胞絕對值計數(白細胞總數×中性粒細胞百分比),

【詳情】

01中性粒細胞減少症的發病原因有哪些

  引起中性粒細胞減少的病因很多,根據各種原因作用部位的不同,可歸納為如下3個方麵:

一、作用於骨髓

 1、骨髓損傷

  (1)藥物:包括細胞毒和非細胞毒藥物。

  (2)放射線。

  (3)化學物質:如苯、DDT、二硝基苯酚、砷酸、鉍、一氧化氮等。

  (4)某些先天性和遺傳性中性粒細胞減少:如Kostmann綜合征、伴先天性白細胞缺乏的網狀發育不全、伴粒細胞生成異常的中性粒細胞減少等。

  (5)免疫性疾患:如係統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等。

  (6)感染:細菌性感染如傷寒、副傷寒、布魯菌病、粟粒性結核等。病毒感染如肝炎、艾滋病等。

  (7)血液病:如骨髓轉移瘤、骨髓纖維化、淋巴瘤、白細胞減少的白血病、再生障礙性貧血、多發性骨髓瘤、惡性組織細胞增生症等。

 2、成熟障礙

  (1)獲得性:如葉酸缺乏、維生素B12缺乏、惡性貧血、嚴重的缺鐵性貧血等。

  (2)惡性和其他克隆性疾病:如骨髓增生異常綜合征、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症等。

 二、作用於外周血

1、中性粒細胞外循環池轉換至邊緣池(即假性中性粒細胞減少)

  (1)遺傳性良性假性中性粒細胞減少症。

  (2)獲得性:如嚴重的細菌感染、惡性營養不良病、瘧疾等。

 2、血管內扣留

  如由補體介導的白細胞凝集素所致的肺內扣留,脾功能亢進所致的脾內扣留等。

三、作用於血管外

1、利用增多:如嚴重的細菌、真菌、病毒或立克次體感染,過敏性疾患等。

2、破壞增多:如脾功能亢進等。

02中性粒細胞減少症容易導致什麼並發症

  中性粒細胞減少症的主要並發症為感染,包括肺部感染、口腔感染、皮膚感染等。如粒細胞缺乏症常急驟起病,患者均有寒戰、高熱。口腔最易並發嚴重感染,表現為壞死性潰瘍,常被灰白色或黑色假膜覆蓋。軟齶或咽弓可因壞死而穿孔,即所謂的走馬疳。會陰區感染是僅次於口腔的易發部位,直腸、肛周及陰道均可發生壞死性潰瘍。上述部位的感染如不及時治療,因缺乏粒細胞常造成感染迅速擴散而進展為敗血症,病死率很高。

03中性粒細胞減少症有哪些典型症狀

  中性白(粒)細胞減少症主要表現為粒細胞減少,如未合並感染,則往往無臨床表現,如長期粒細胞減少,部分患者可主訴乏力、困倦。一旦合並感染,則依感染部位不同,出現相應的症狀和體征。臨床表現有高熱、寒顫、乏力。起病緩慢者,多伴有低熱、乏力,末梢血中單核細胞可能代償增加。

04中性粒細胞減少症應該如何預防

  中性粒細胞減少症的患者在密切接觸放射線、苯或其他有害物質時應建立嚴格防護製度,並定期進行血常規等檢查,以便及時診斷和治療對使用細胞毒藥物的病人應每1~2天檢測粒細胞數,並及時減少藥物劑量或停藥,盡可能避免或限製服用可能引起粒細胞減少的藥物在服用可能引起粒細胞減少的藥物(非細胞毒藥物)時,應注意每周檢查血象,對有藥物過敏史或藥物性粒細胞減少或缺乏病史者,應該避免服用相同及同類藥物

05中性粒細胞減少症需要做哪些化驗檢查

  中性粒細胞減少症是外周血中性粒細胞絕對值計數(白細胞總數×中性粒細胞百分比),

  1、血象,血細胞計數通常顯示白細胞數減少,分類中粒細胞明顯減少,而淋巴細胞相對增多。如能進行顯微鏡直接觀察,則更可靠正確,少數患者可伴貧血和(或)血小板減少。

  2、骨髓象,骨髓增生大多在正常範圍內,但粒係增生常減低,伴成熟障礙,即中、晚幼粒以下的中性粒細胞減少,紅係及巨核係基本正常。

  3、最常見的病毒感染應檢測有關病毒的抗原和(或)抗體,細菌、真菌感染者應取感染灶分泌物培養及血培養,真菌感染者的感染灶分泌物塗片檢查也有重要價值。

  4、感染灶的影像學檢查可定位診斷及幫助定性,惡性腫瘤患者經各種有關的影像學檢查可明確部位,病理或細胞學檢查可確診。

  5、自身免疫疾病患者進行有關的自身抗體檢測,則是確診的關鍵。

06中性粒細胞減少症病人的飲食宜忌

  中性粒細胞減少症的患者要注意合理搭配膳食,保證營養的攝入。具體飲食情況如下:

1、高蛋白飲食:主要是提高機體抵抗力能為白細胞恢複至正常提供物質基礎。

2、高維生素飲食:維生素可以促進細胞的生長發育。有助於白細胞的分化和增殖,促使恢複正常。

3、嚴格消毒:此時病人易並發感染,故在製作食物時應嚴格消毒,不吃生冷或不潔的食物。

07西醫治療中性粒細胞減少症的常規方法

  中性粒細胞減少症的治療主要是病因治療,如停用可疑藥物,停止接觸可疑毒物,針對導致中性粒細胞減少的各種原發性疾病的治療等。中性粒細胞減少的主要表現是感染,但感染發生的危險度與中性粒細胞減少程度呈負相關。中性粒細胞數(1.0~1.8)×109/L的患者感染發生的可能性小,(0.5~1.0)×109/L者居中,

 一、升中性粒細胞數的治療

  1、促白細胞生成藥:目前在臨床上應用的很多,如維生素B6、維生素B4、利血生、肌苷、脫氧核苷酸、雄激素、碳酸鋰等,但均缺乏肯定和持久的療效。因此,初治患者可選用1~2種,每4~6周更換一組,直到有效,若連續數月仍不見效者,不必再繼續使用。

  2、免疫抑製藥治療:如糖皮質激素、硫唑嘌呤、環磷酰胺、大劑量人血丙種球蛋白輸注等,對部分患者,如抗中性粒細胞抗體陽性或由細胞毒T細胞介導的骨髓衰竭患者等有效。

  3、集落刺激因子治療:主要有非格司亭(rhG-CSF)和rhGM-CSF。治療不僅通過促進骨髓內粒細胞生成和釋放而使中性粒細胞數升高,而且可以激活成熟中性粒細胞,從而使其吞噬功能增強而有利於感染的控製。

二、骨髓移植

  除導致中性粒細胞減少的某些血液病,如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、淋巴瘤等成功地用骨髓移植治療外,先天性中性粒細胞減少症也有治療成功的報道。由於異基因骨髓移植的治療相關病死率高,因此權衡利弊,絕對掌握好選擇該治療的適應證。

 三、感染性中性粒細胞減少症患者的治療

  如果中性粒細胞減少症患者僅隻有發熱而無膿毒血症表現者,一般可在門診治療以避免醫院內繼發感染。對於嚴重中性粒細胞減少患者(特別是粒細胞缺乏患者)出現發熱時,應以內科急診患者對待,立即收入院治療,有條件時應予逆向隔離。在進行皮膚、咽喉、血、尿、大便等部位的病菌培養檢查後,立即給予經驗性廣譜抗生素治療。若病原菌明確患者,則根據藥敏試驗改用針對性的窄譜抗生素。若未發現病原菌,但經治療後病情得以控製者在病情治愈後仍應繼續給予口服抗生素7~14天。若未發現病原菌,且經前述處理3天後病情無好轉,對病情較輕者可停用經驗性抗生素治療,再次進行病原菌培養,若病情較重者應在原有治療基礎上加用抗真菌藥,如兩性黴素B等。對於嚴重感染患者,還可給予中性粒細胞輸注,由於中性粒細胞在外周血和組織中的生存期短,因此至少1次/d,連續3天方可起效。

相關文章

微信掃一掃

目錄