腦外傷治療

作者:養生專家  時間:2013-01-05 00:00:00  來源: 大眾養生網

對於腦外傷及各種腦外傷後遺症的治療,臨床上根據患者的病史和檢查診斷,首先要評定患者軀體和社會功能殘缺的程序,以及了解心理和社會因素,而給予適當處理和心理治療。對外傷後類神經症症狀可以應用腦複新,對興奮躁動的患者,可短期給奮乃靜或氯丙泰等抗精神病藥物。性格障礙則以行為治療和教育訓練為主。

治療:

1、保守治療:

(1)一般處理:

1)靜臥、休息,床頭抬高,取側臥。

2)保持呼吸道通常,必要時作奇觀切開。

3)或氣管內插管輔助呼吸。

4)營養支持,維持水、電解質、酸堿平衡。

5)應用抗菌藥預防感染。

6)對症處理,如鎮靜、止痛、抗癲癇等。

7)嚴密觀察病情變化。

(2)防治腦水腫:是治療腦外傷的關鍵。可采用脫水、激素或過度換氣等治療對抗腦水腫、降低顱內壓;吸氧、限製液體入量;冬眠低溫療法降低腦代謝率等。

(3)促進腦功能恢複:應用營養神經藥物。如三磷腺苷、輔酶A、細胞色素C等,以供應能量、改善細胞代謝和促進腦細胞功能恢複。

2、手術治療:重度腦外傷經保守治療無效,顱內壓增高明顯甚至出現腦疝跡象時,應立即作腦減壓術或局部病灶清除術。

腦外傷預後:

1、腦外傷的預後因人而異,有的完全恢複,有的致殘,有的死亡。影響預後的因素主要取決於損傷哪些腦組織,以及損傷嚴重程度。許多大腦功能由腦組織的不同區域共同承擔,未受到傷害的腦組織可以代償部分受損的功能,因此可以部分恢複。

2、隨著年齡增長,大腦區域功能會相對固定。小孩的語言由大腦的幾個功能區控製,成年人語言功能區常局限於一側大腦半球。如果8歲以前左半球的言語中樞被破壞,右側半球幾乎可以完全代償其功能。但是在成年人,語言中樞損害以後會導致永久性失語。

3、視覺和肢體運動功能,是由一側大腦半球的某些區域控製,如果這些區域損害後,常引起永久的功能缺失。但通過康複治療,可以把不利的後果減至最低程度。

4、嚴重的腦外傷患者有時會導致遺忘,患者不能回憶意識喪失前後的事情,而一周內清醒的患者往往可以恢複記憶。有些腦外傷(即使很輕微)會引起腦外傷後綜合征,在相當長一段時間內,患者感頭痛和記憶障礙等。

5、慢性植物狀態是非致死性腦外傷後最嚴重的後果。長時間處於完全無意識狀態,但睡眠覺醒周期幾乎與常人無異。大腦上部的結構與複雜的精神活動有關,而下部的丘腦和腦幹控製著睡眠、體溫、呼吸和心跳。當大腦上部結構彌散性損害而丘腦和腦幹保持完好時,常會出現植物狀態。如果植物狀態長達數月,重新恢複的可能性不大,但植物人如果護理得當,可以存活達數年之久。

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