淋巴水腫的治療尚缺乏有效的方法,分為保守治療和手術治療2大類。保守治療對預防淋巴水腫的形成和治療輕度淋巴水腫有一定療效,對已形成的嚴重淋巴水腫則需要手術治療。
保守治療是目前治療淋巴水腫的基礎,除預防淋巴水腫的形成和治療輕度淋巴水腫外,也是手術前後的重要輔助治療措施。
(1)保護患肢皮膚,預防及治療皮膚感染:不管采用哪種治療方法,都必須囑咐患者注意保持皮膚衛生,小心護理。因為淋巴水腫的肢體抵抗力低下,很容易因輕微的損傷而繼發感染,因此須經常使用溫和的消毒肥皂清洗患肢,洗腳後要保持趾蹼間幹燥,否則易造成真菌感染,引起皮膚破潰。天氣幹燥寒冷時,應注意保暖,同時經常塗擦油膏和霜劑,以保持皮膚滋潤。當感染發生後,應及時給予治療,嚴格臥床休息,抬高患肢,使用抗真菌及抗鏈球菌的藥物,直到感染得到控製。
(2)間歇氣壓療法(intermittentaircompressiontherapy):首先應用外加壓裝置間歇加壓,擠壓腫脹的肢體,促使水腫消退;然後選擇合適的彈力襪袖或彈力繃帶包紮肢體,保持擠壓後水腫消退的療效。操作時避免壓力過高,引起組織損傷。此方法目前在歐美等國家較為常用,進口加壓裝置國內在廣州等地有售。
(3)複合理療法(compoundphysicaltherapy,CPT):該方法由德國Foldi首先應用。治療分為兩個階段,第1階段包括:①皮膚護理;②手法按摩;③治療性康複鍛煉;④多層彈力繃帶加壓包紮。
第1階段結束後進入第2階段,即用低彈力繃帶包紮肢體的維持階段。按摩的手法首先從肢體的近端非水腫部位開始,先近後遠以離心方式按摩,逐漸過渡到肢端。治療過程由醫師、護士和理療師聯合完成。由於療程長,費用高等因素,目前僅在個別國家使用,未能得到推廣。