第一次射的快第二次射不出來可能是正常生理現象、體力不濟、前列腺炎等原因導致的。患者可以到醫院做針對性檢查，明確病因對症治療。
1、正常生理現象：第一次射的快通常是由於神經興奮度比較高，時間內能夠達到性高潮，第二次生殖器官的敏感度會降低，出現射的慢的情況。屬於正常的生理現象。一般不需要特殊治療。
2、體力不濟：如果患者的身體素質比較虛弱，第1次射精時會消耗大量的體力，第2次射精不暢的情況。一般不需要特殊治療，可以通過改善作息，調整生活方式，加強體育鍛煉，改善體質。
3、前列腺炎：如果患者平常不注意私處衛生，或者是性生活過於頻繁，可能引發前列腺炎產生射精障礙，可以在醫生的指導下使用羅紅黴素片、前列舒通膠囊、青黴素V鉀片等藥物治療。
除了以上相對常規的原因，還有可能是水平紊亂情況導致的，具體的原因可以到醫院就診檢查，明確原因後對症治療。
