多囊卵巢綜合症喝豆漿

作者:yang  時間:2018-06-20 19:29:31  來源: 大眾養生網

多囊卵巢綜合症的出現跟內分泌及代謝異常有著密切的關係,最嚴重的後果是導致女性失去生育能力,而且患者會變得越來越胖。在解決多囊卵巢綜合症的時候,不少患者會尋找各種偏方進行治療,一種說法是喝豆漿能治療這種疾病。那麼,多囊卵巢綜合症喝豆漿有效果嗎?下麵咱們就來看看吧。

多囊卵巢綜合症喝豆漿

多囊卵巢綜合症喝豆漿並沒有明顯效果,多囊卵巢綜合症需要通過其他科學方式改善、治療。

喝豆漿一般是雄激素高雌激素低的人喝,而且每天量不超過500ml。但是僅僅通過喝豆漿改善多囊卵巢綜合症是不可能的,而且豆漿並不能起到太大的效果。

治療

1.藥物治療

目前PCOS的藥物治療已取代手術治療作為一線治療方法,治療的目的主要與患者的生育要求相關。

(1)降低高雄激素血症的藥物治療

1)口服避孕藥(OCP) 已作為PCOS婦女的一種傳統的可長期應用的治療方法,主要用於保護子宮內膜、調整月經周期,通過降低卵巢產生的雄激素改善多毛和/或痤瘡。OCP可以降低PCOS患者的高雄激素血症。其中應用最多的降低高雄激素血症的OCP是醋酸環丙孕酮,其具有孕激素活性並可與乙炔雌二醇結合發揮抗雄激素作用,它還可與毛囊細胞漿中的雙氫睾酮受體結合,阻斷雄激素效應向細胞核的傳導,通過抑製此受體活性抑製5α還原酶活性,使DHT生成減少、促性腺激素合成減少,促性腺激素水平降低使類固醇合成減少,增加SHBG水平並降低促性腺激素水平。故醋酸環丙孕酮在過去20年中一直被作為PCOS多毛治療的首選方法,連續6個周期以上的治療對60%~80%的多毛患者有效。OCP對於無生育要求的PCOS患者是一種簡單、經濟的治療方法,但最近的研究顯示其可能降低PCOS婦女胰島素敏感性和糖耐量,另外常見的副作用包括頭痛、體重增加、情緒改變、性欲下降、胃腸道反應和乳腺疼痛,應給予注意。

2)糖皮質激素 用於治療腎上腺合成雄激素過多的高雄激素血症,以地塞米鬆和強的鬆的療效較好,因為它們與受體的親和力較大,可抑製垂體ACTH分泌,使依賴ACTH的腎上腺雄激素分泌減少。長期應用注意下丘腦-垂體-腎上腺軸抑製的可能性。

3)安體舒通(Spironolactone) 是一種醛固酮類似物,其對酶抑製作用的有效性與醋酸環丙孕酮相似,故兩種治療效果亦相似。同時其具有對抗雄激素作用,其治療高雄激素血症的作用機理為競爭性與雄激素受體結合,在末梢組織與雙氫睾酮(DHT)競爭性結合受體,抑製17α羥化酶,使T、A減少。

4)氟化酰胺(Flutamide) 是一種類固醇複合物,有強效高特異性非類固醇類抗雄激素,沒有內在激素或抗促性腺激素作用,不能減少類固醇的合成,但通過受體結合抑製雄激素效應。與醋酸環丙孕酮相比,其治療後血清雄激素(包括總睾酮和遊離睾酮)水平升高,但由於雄激素靶器官效應被拮抗,盡管血清雄激素水平升高,臨床表現沒有加重。長期大量服用有肝損害可能,另外是否造成胎兒畸形尚無定論,故服藥期間應避孕。

多囊卵巢綜合症喝豆漿

(2)促排卵藥物治療

有生育要求的PCOS患者多需要應用促排卵治療才能妊娠,PCOS的藥物促排卵治療在近50年中有了很大進展,但部分患者應用常規方法療效較差,故選擇合適的方案是促排卵治療的關鍵。

1)氯米芬(CC) 1961年Greenblatt報道了應用氯米芬促排卵治療。CC已經成為PCOS促排卵治療的首選藥物,CC可與下丘腦雌激素受體結合,使中樞神經係統對循環中的雌激素水平的感應被阻滯,脈衝式GnRH和促性腺激素分泌增加,進一步引起卵泡生長和發育。另外,CC也可直接影響垂體和卵巢,分別使促性腺激素分泌增加,協同增強FSH誘導的芳香化酶活性。CC也可在女性生殖道的其他部位表現出抗雌激素特征,特別是子宮內膜和宮頸(使宮頸黏液黏稠)。這些抗雌激素效應對妊娠有負麵影響。治療經常在自然周期月經來後或孕激素撤退出血後開始,即從周期的第2~5天開始,用藥5天,開始時間對排卵率、妊娠率和內膜並沒有顯著影響,在卵泡早期開始可以確保充分的卵泡募集。氯米芬的起始劑量通常是50mg,而100mg則對肥胖婦女更合適。如果以上方法沒有排卵反應,下一次劑量可增加50mg直到有排卵,盡管FDA推薦的日最高劑量達250mg,但臨床常用的最高劑量是150mg。應盡量采用最小的劑量治療,因為高劑量並不能改善妊娠結局,並且理論上對內膜厚度和著床有負麵影響。如果用B超監測卵泡的成熟,主導卵泡達平均直徑18~20mm時就認為是成熟卵泡,對於B超顯示卵泡增大但不能排卵者,可用人絨毛膜促性腺激素(hCG)促排卵,指導同房時間。PCOS患者應用CC後排卵率可達80%以上,單獨使用妊娠率達30%~60%。用氯米芬兩個最明顯的副作用是輕度卵巢增大(13.6%)和多胎妊娠,其他副反應包括潮熱(10.4%)、腹脹(5.5%)和極少的視覺障礙(1.5%)。部分患者應用CC治療無效,稱為氯米芬抵抗,但目前對氯米芬抵抗的定義不同,最大劑量150~250mg不等,連續應用3個周期,均無排卵反應。

2)促性腺激素(Gn) 對於CC抵抗的患者,促性腺激素(Gn)是常用的促排卵藥物,包括FSH及HMG,目前Gn的製劑多樣,如hMG、尿FSH和重組FSH,但應用時都存在價格高、多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)風險的問題。常規方法月經3~5天起始,每天HMG1支/d或純FSH75IU/d,排卵率較高,妊娠率較高,但卵巢過渡刺激綜合征(OHSS)發生率高,多胎率高。目前多采用小劑量緩增方案,該方法排卵率為70~90%,單卵泡發育率50%~70%,周期妊娠率10~20%,OHSS發生率較低0%~5%,但治療周期長,患者費用相對高。

3)來曲唑 促排卵治療是芳香化酶抑製劑(AIs)的一種新的適應證,這類藥物以往主要用於乳癌的治療。它們可以單獨應用,也可與FSH聯合應用。主要副作用包括胃腸道反應、疲勞、潮熱、頭和背痛。目前臨床常用的芳香化酶抑製劑類藥物是來曲唑,主要用於氯米芬抵抗的患者,排卵率達80%,多於月經周期開始後或黃體酮撤退性出血後,月經第3~7天(共5天)應用,之後的監測過程同氯米芬。

(3)胰島素增敏劑(ISD)治療

PCOS的一個主要特征是胰島素抵抗,導致代償性高胰島素血症,以便維持正常糖耐量(葡萄糖攝入後胰島素的正常反應)。在年輕PCOS婦女中,高胰島素血症是糖耐量異常和後期心髒疾患的主要危險因素。另外,高胰島素血症還可引起卵巢雄激素合成增加,進而導致無排卵、閉經和不孕。許多PCOS婦女表現為肥胖,由於體重增加胰島素抵抗更為明顯;非肥胖的PCOS婦女(占PCOS的20%~50%)多有腰圍/臀圍比增加,較正常組亦有更明顯的胰島素抵抗傾向。主要的胰島素增敏藥物有二甲雙胍(metformin)、曲格列酮(troglitazone)、羅格列酮(rosiglitazone)、ioglitazone和D-Chiro-Inosito,它們的主要適應證是有胰島素抵抗、糖耐量受損或2型糖尿病的PCOS婦女。

多囊卵巢綜合症喝豆漿

2.手術治療

PCOS患者的治療一直是臨床治療中的難點問題。最早的有效治療方法是1935年Stein和Leventhal報道的雙側卵巢楔形切除術(BOWR),這種方法開創了手術治療不孕的時代。手術治療可以減少卵巢中部分顆粒細胞,卵巢間質產生雄激素減少,從而使循環中的雄激素水平降低,進而GnRH降低,引起血清雄激素濃度進一步降低,這也說明卵巢間質亦受垂體-卵巢軸調控。由於雄激素水平降低,術後大部分患者可恢複自發排卵和月經,有部分可能自然懷孕,但大部分妊娠發生在術後6個月左右。

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