尤文氏肉瘤主要是發生在骨髓內的原始細胞,是常見的骨的惡性腫瘤,一般來說我國對此病並不多見,多發病於青少年,疼痛是最常見的臨床病症,疼痛的程度也有所不同。
一、症狀:
1。疼痛是最常見的臨床症狀,大約有2/3的患者可有間歇性疼痛,疼痛程度不一,初發時不嚴重,但迅速變為持續性疼痛;根據部位的不同,局部疼痛將隨腫瘤的擴散蔓延,如發生於部位,疼痛可沿下肢放射,影響髖關節活動;若發生於長骨臨近關節,則出現跛行,關節僵硬,還伴有關節積液,本腫瘤很少合並有病理骨折,位於脊柱,可產生下肢的放射痛,無力和麻木感;
2。腫塊:隨疼痛的加劇而出現局部腫塊,腫塊生長迅速,表麵可呈紅,腫,熱,痛的炎症表現,壓痛顯著,表麵可有靜脈怒張,有時腫塊在軟組織內生長極塊,2~3個月內即可逐人頭大,發生於髂骨的腫瘤,腫塊可伸入盆腔內,可在下腹部或肛診時觸及腫塊。
3。 全身症狀:患者往往伴有全身症狀,如體溫升高達38~40℃,周身不適,乏力,食欲下降及貧血等。
4.另外,腫瘤所在部位不同,還可引起其他症狀,如位於股骨下端的病變,可影響膝關節功能,並引起關節反複積液;位於肋骨的病變可引起胸腔積液等。
二診斷
1年齡,性別,部位:多發生於10~30歲,男性略多,多發生於股骨,脛骨或腓骨,尺骨等處,亦可發生於髂骨,肩胛骨等。
2主要症狀:進行性疼痛並出現腫塊,有時體溫升高,白細胞增多。
3 X線檢查:尤文氏瘤的X線表現多種多樣,依發生部位不同,表現亦不相同。
(1)長骨:Sherman及Soong二氏根據X線表現,組織學及臨床三方麵資料為依據,選擇了111例進行了研究,重點描述了X線表現,該氏將發生於骨幹及幹骺端的腫瘤均分為中心型及邊緣型兩種。
骨幹中心型:最多見,為具有典型X線的部位,病變發生於骨幹,常為對稱性,早期受累的髓腔中心呈小斑點狀或斑片狀溶骨性破壞區,呈鼠咬狀外觀,界限不清,沒有骨質硬化,此時病變輕微,亦為早期病變表現,隨病程進展,病變區溶骨破壞逐漸增多,破壞區明顯擴大,並逐漸出現骨膜反應,呈“洋蔥皮”樣外觀,骨幹呈梭形膨脹,約有50%病例於病變中部出現垂直的骨針,少數病人亦可形成骨膜三角,如有條件時,應每隔半月觀察一次,由病變早期至出現典型表現僅1-2個月的時間,典型表現出現後,如未能及時治療,則病變仍迅速擴展,沿骨之長軸廣泛蔓延,並由內向外迅速溶骨破壞,可達骨幹1/3以上,最後可隻剩下一層薄的膨脹了的骨膜新生骨包繞著,有時此層薄殼亦可遭到破壞,腫瘤早期即可侵入軟組織,形成不清晰的腫塊或彌漫性腫脹。