右側腎上腺腺瘤

作者:yang  時間:2018-06-25 17:44:37  來源: 大眾養生網

腎上腺腺瘤學名腎上腺髓質腺瘤,屬於內分泌疾病,危害性非常大,嚴重的情況甚至會引起心腦血管意外從而威脅患者的生命。右側腎上腺腺瘤的治療關鍵是把握好時機,如果能早期發現病情,采用手術進行治療是可以治愈的。下麵咱們就來了解下腎上腺腺瘤的症狀表現。

右側腎上腺腺瘤

症狀和體征

最突出表現是高血壓,可以是陣發性(45%),或持續性(50%)和罕見缺乏高血壓(5%).約1/1000高血壓病人是腎上腺髓質腺瘤.高血壓是由於分泌一種或一種以上兒茶酚胺激素或前體:正腎上腺素,腎上腺素,多巴胺或多巴.常見的症狀和體征是心動過速,多汗,體位性低血壓,呼吸加速,潮紅,冷和濕冷皮膚,嚴重頭痛,心絞痛,心悸,惡心,嘔吐,上腹部疼痛,視力障礙,氣急,感覺異常,便秘和瀕臨死亡感.可因捫及腫瘤,體位改變,腹部壓迫或按摩,誘導麻醉,情緒傷害,β-阻滯劑等促發陣發性發作,如腫瘤在膀胱可因排尿而誘發。

體檢,除常見高血壓外,一般正常,除非在發作期間.視網膜病和心髒擴大的嚴重性常常少於高血壓可預見的程度

右側腎上腺腺瘤

鑒別診斷與病理學

需與腎上腺皮質增生鑒別。

嗜鉻細胞腫瘤分泌兒茶酚胺致使高血壓。

約80%腎上腺髓質腺瘤見於腎上腺髓質,但同樣可見於來自神經脊細胞的其他組織(見下文病理學).腎上腺髓質腫瘤兩性相等,雙側10%(兒童20%),通常良性(95%).腎上腺外腫瘤惡性多見(30%).雖然腎上腺髓質腺瘤可見於任何年齡,但最大發生率介於20~50歲。

腎上腺髓質腺瘤大小不同,但平均直徑僅5~6cm,通常重量50~200g,但數千克已見報道.罕見有大到足以捫及或引起壓迫或梗阻的症狀.腫瘤通常包膜完整,顯微鏡下細胞形態似惡性.這些細胞有許多怪異外形伴有致密,大或多核.不管組織學形態如何,假如腫瘤未侵犯包膜或轉移,可以看作為良性.除了腎上腺,腫瘤可見於腹膜後沿著主動脈旁交感神經鏈的嗜鉻組織,頸動脈體,楚克坎德爾體(Zuckerkandl,位於主動脈分叉),腸胃-泌尿係統,腦,心包和皮樣囊腫裏。

右側腎上腺腺瘤

影像學表現

腹部平片或尿路造影

大的腎上腺髓質腺瘤在上可見腎上極有軟組織腫塊影.小的腫瘤則不能發現。

超聲表現

可見腎上腺區有低或等回聲的腫塊、內部回聲細小均勻,圓或橢圓形,有包膜易被發現。若瘤內部有出血、囊變、壞死,則回聲不均勻。

CT表現

平掃為密度均勻的腫塊,密度略低於肝,大的腫塊內可出現出血、囊變或壞死的低密度區。增強掃描腫瘤迅速強化,密度高於皮質腺瘤,甚為明顯。有時可發現雙側腎上腺髓質腺瘤。惡性腎上腺髓質腺瘤表現如其他腎上腺的惡性腫瘤,有時可發現肝髒或(和)淋巴結轉移征象。臨床若有典型的腎上腺髓質腺瘤症狀,化驗檢查亦符合,而腎上腺未見病變時,應再查胸、腹、盆腔,以發現異位的腎上腺髓質腺瘤。此外腎上腺髓質增生也會引起腎上腺髓質腺瘤的症狀,此時與腎上腺皮質增生在影像學表現相似。

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