一般隻有在感冒發燒的時候我們才會流鼻涕,感冒痊愈之後鼻涕自然也不會再流了。但是鼻竇炎患者就很可憐了,他們總是會覺得自己的鼻子裏麵有鼻涕快要流出來,整天需要待著紙巾擤鼻涕。而且我們不能小覷鼻竇炎,因為它在嚴重的時候會導致頭部暈眩。鼻豆炎的症狀還有哪些呢?
一個或多個鼻竇發生炎症稱為鼻竇炎,累及的鼻竇包括:上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇,這是一種在人群中發病率較高的疾病,影響患者生活質量。鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起,細菌與病毒感染可同時並發。慢性鼻竇炎較急性者多見,常為多個鼻竇同時受累。
1.急性鼻竇炎
(1)好發群體所有人群均易發生,低齡、年老體弱者更多見。
(2)疾病症狀
1)全身症狀常在急性鼻炎病程中患側症狀加重,繼而出現畏寒發熱、周身不適、精神不振、食欲減退等,以急性牙源性上頜竇炎的全身症狀較劇。兒童發熱較高,嚴重者可發生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身症狀。
2)局部症狀①鼻阻塞因鼻黏膜充血腫脹和分泌物積存,可出現患側持續性鼻塞。②膿涕患側鼻內有較多的黏膿性或膿性分泌物擤出,初起時涕中可能帶少許血液,牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味。③局部疼痛和頭痛急性鼻竇炎除發炎導致鼻部疼痛外常伴有較劇烈的頭痛,這是由於竇腔黏膜腫脹和分泌物瀦留壓迫或分泌物排空後負壓引發,刺激三叉神經末梢而引起。急性鼻竇炎疼痛有其時間和部位的規律性。前組鼻竇接近頭顱表麵,其頭痛多在前額、內眥及麵頰部,後組鼻竇在頭顱深處,其頭痛多在頭頂部、後枕部。急性上頜竇炎:常前額部、麵頰部或上列磨牙痛,晨起輕,午後重。急性額竇炎晨起前額部巨痛,漸漸加重,午後減輕,至晚間全部消失。篩竇炎多頭痛較輕,局限於內眥或鼻根部,也可能放射至頭頂部。蝶竇炎表現為眼球深處疼痛,可放射到頭頂部,還可出現早晨輕、午後重的枕部頭痛。但是有些人的疼痛症狀不典型,無法單純根據頭痛的特點來確定受累的鼻竇。④嗅覺下降。
2.慢性鼻竇炎
(1)好發群體所有人群均易發生,低齡、年老體弱者更多見。
(2)疾病症狀
1)局部症狀①膿涕鼻涕多為膿性或黏膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,可倒流向咽部,單側有臭味者,多見於牙源性上頜竇炎或真菌感染。②鼻塞輕重不等,多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致。③嗅覺障礙鼻塞和炎症反應可導致嗅覺障礙。④頭痛慢性鼻竇炎一般無明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛,常表現為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛,後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、後枕部。患牙源性上頜竇炎時,常伴有同側上列牙痛。⑤其他由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症狀,如痰多、異物感或咽幹痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等症狀。
2)其他症狀眼部有壓迫感,亦可引起視力障礙,但少見。頭部沉重壓迫感,或僅有鈍痛或悶脹痛。
3)全身症狀症狀較輕緩或不明顯,一般可有頭昏、易倦、精神抑鬱、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等症狀。極少數病例若已成為病灶者,可有持續低熱。
檢查
1.急性鼻竇炎
(1)查體局部紅腫及壓痛:前組急性鼻竇炎由於病變接近頭顱表麵,其病變部位的皮膚及軟組織可能發生紅腫,由於炎症波及骨膜,故竇腔在體表投影的相應部位可以有壓痛。後組急性鼻竇炎由於位置較深,表麵無紅腫或壓痛。
(2)鼻腔檢查鼻腔黏膜充血腫脹,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等處為明顯。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿,後組鼻竇炎可見嗅裂積膿,或膿液自上方流至後鼻孔。
(3)鼻內鏡檢查鼻腔內可見膿液,鼻腔黏膜充血水腫。
(4)體位引流如疑為鼻竇炎,鼻道未查見膿液,可行體位引流試驗,以助診斷。
(5)X線鼻竇攝片X線鼻頦位和鼻額位攝片有助於診斷,急性鼻竇炎時可顯示鼻竇黏膜腫脹,竇腔混濁、透光度減弱,有時可見液平麵。因顱骨重疊,觀察效果欠佳。
(6)鼻竇CT可見鼻竇內液平麵或軟組織密度影。CT由於其分辨率高,觀察病變較為細致和全麵,是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標。
(7)鼻竇MRI可見鼻竇內長T2信號,可以與鼻竇軟組織影相鑒別。
2.慢性鼻竇炎
(1)鼻腔檢查病變以鼻腔上部變化為主,可見中鼻甲水腫或肥大,甚至息肉樣變。有的可見多發性息肉。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表麵有黏膿性分泌物附著,後組鼻竇炎可見嗅裂及中鼻道後部存有粘膿液,嚴重者鼻咽部可見膿性分泌物。
(2)輔助檢查①鼻內鏡檢查即前、後鼻孔鏡檢查,用麻黃素收縮鼻黏膜,然後仔細檢查鼻腔各部,可見水腫、膿涕或息肉。②體位引流疑有慢性鼻竇炎而中鼻道或嗅裂無膿液存留時,可行體位引流檢查。③上頜竇穿刺衝洗術上頜竇穿刺衝洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法,也是一種治療措施。衝出液宜作需氧細菌培養和藥敏。④X線鼻竇攝片對診斷不明確或懷疑有其他病變者,可協助診斷。⑤牙的檢查在可疑牙源性上頜竇炎時,應進行有關牙的專科檢查。⑥鼻竇CT診斷鼻竇CT有助於明確病變範圍,有助於明確局部骨質變化情況,有助於與鼻腔腫瘤相鑒別。CT由於其較高的分辨率,觀察病變較為細致和全麵,是目前診斷慢性鼻竇炎的良好指標。⑦鼻竇MRIMRI對鼻竇內軟組織和液體有較好的區分度,對術前製定完備的手術方案有益。