急性吉蘭巴雷綜合征?

作者:xiaona  時間:2018-07-12 14:57:42  來源: 大眾養生網

急性吉蘭巴雷綜合征是引起急性遲緩性癱瘓的原因,急性吉蘭巴雷綜合征一般病情的發展是特別迅速的,而且兒童和青少年的發病率是最高的,不過大多數患者治療後是可以恢複的,但是急性吉蘭巴雷綜合征的死亡率也是非常高的,這類人平時一定要多注意休息,保持心情愉快對於病情的恢複有輔助作用。

急性吉蘭巴雷綜合征?

急性吉蘭巴雷綜合征治療包括支持療法、藥物治療、對症治療、預防並發症及康複治療等。

1.支持療法

本病為神經科急症,除四肢癱瘓外,重症轉折可有呼吸肌癱瘓。鑒於患者病情嚴重程度不同,急性期治療旨在挽救生命,針對呼吸肌麻痹程度采取不同措施。病情穩定後,進行相關免疫治療和對證治療。

對重症患者在疾病進展期嚴密觀察呼吸肌的功能狀況。如有呼吸變淺,肺活量低於1L,呼吸節律加快,胸式呼吸減弱,脈搏加快,血壓升高即應送入ICU觀察,必要時行氣管插管或氣管切開,呼吸機輔助呼吸,定時監測血氣分析,注意氣管切開後的護理。

對一般患者進行常規免疫治療,同時觀察呼吸情況。

急性吉蘭巴雷綜合征?

2.藥物治療

為抑製異常免疫反應,消除致病因子的神經損傷,促進神經再生。

(1)免疫球蛋白

用於急性期患者,可縮短療程;禁忌證:IVIG過敏或者存在IgA型抗體者、心力衰竭、腎功能不全患者。

(2)血漿交換(PE)

推薦有條件者盡早應用,可清除特異的周圍神經髓鞘抗體和血液中其他可溶性蛋白。宜在發病後2~3周內進行,用於重症或者呼吸肌麻痹患者,能改善症狀、縮短療程及減少合並症。禁忌證:嚴重感染、心律失常、心功能不全、凝血係統疾病等;其副作用為血液動力學改變可能造成血壓變化、心律失常,使用中心導管引發氣胸和出血以及可能合並敗血症。

一般不推薦血漿交換和IVIg聯合應用。少數患者在1個療程的血漿交換或IVIg治療後,病情仍然無好轉或仍在進展,或恢複過程中再次加重者,可以延長治療時間或增加1個療程。

各種類型的GBS均可以用血漿交換或IVIg治療,並且有臨床有效的報道,但因發病率低,且疾病本身有自愈性傾向,MFS、泛自主神經功能不全和急性感覺型GBS的療效尚缺少足夠的雙盲對照的循證醫學證據。

(3)糖皮質激素國外的多項臨床試驗結果均顯示單獨應用糖皮質激素治療GBS無明確療效,糖皮質激素和IVIg聯合治療與單獨應用IVIg治療的效果也無顯著差異。因此,不推薦應用糖皮質激素治療GBS。

急性吉蘭巴雷綜合征?

3.對症治療

(1)心電監護 有明顯的自主神經功能障礙者,應給予心電監護;如果出現體位性低血壓、高血壓、心動過速、心動過緩、嚴重心髒傳導阻滯、竇性停搏時,須及時采取相應措施處理。

(2)營養支持 延髓支配肌肉麻痹者有吞咽困難和飲水嗆咳,需給予鼻飼營養,以保證每日足夠熱量、維生素,防止電解質紊亂。合並有消化道出血或胃腸麻痹者,則給予靜脈營養支持

(3)其他對症處理 患者如出現尿瀦留,則留置尿管以幫助排尿;對有神經性疼痛的患者,適當應用藥物緩解疼痛;如出現肺部感染、泌尿係感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成,注意給予相應的積極處理,以防止病情加重。因語言交流困難和肢體肌無力嚴重而出現抑鬱時,應給予心理治療,必要時給予抗抑鬱藥物治療。

(4)神經營養 始終應用B族維生素治療,包括維生素B1、維生素B12、維生素B6等。

(5)康複治療 病情穩定後,早期進行正規的神經功能康複鍛煉,以預防廢用性肌萎縮和關節攣縮。

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