疤痕鬆解手術怎麼做,手指長時間固定,局部組織容易粘連、關節僵硬等因素導致手指運動受限。一般情況下,拔出鋼針後,應在專家的指導下進行。這項運動將是痛苦的,需要堅持。早期鍛煉會越好。但是建議大家到醫院進行係統的檢查以及治療這樣才可以有效的解決這個問題。
①術前準備
1.仔細臨床檢查,明確瘢痕粘連範圍及組織缺損情況。
2.拍鐵氏位、薛氏位X線片。除外顳下頜關節內、外骨性粘連。
3.牙周潔治,清潔口腔,供皮區皮膚準備。
4.準備口內植皮需用的印膜膠、硬橡皮咬墊等。
②麻醉和體位
兒童宜采用鼻腔插管全麻,成人可用局部神經阻滯和浸潤麻醉。病人取仰臥位頭偏向一側,局麻病人,也可采取低坡臥位。
手術步驟
1.鬆解瘢痕
在口內患部沿瘢痕張力最大處切開,邊摸邊切,邊切邊用開口器開大口腔,由淺及深,由前向後,多剖麵逐步切開並盡可能切除影響開口的瘢痕組織,直至瘢痕攣縮全部鬆解,最大限度開大口腔。
2.鑿除粘連骨質
對伴有牙槽突骨質粘連者,用骨鑿鑿開,咬去增生的骨質,骨創麵盡可能用軟組織覆蓋。
3.切取斷層皮片
在大腿內側用切皮刀切取中厚皮片,其麵積應大於口內創麵。
4.口內創麵植皮
徹底止血後,將皮片移植於創麵,采用碘仿紗布包裹縫合法或印模膠包模法植皮固定,再用印模膠填塞於植皮區周圍上下牙列間。對側磨牙間,可用硬橡皮或咬墊支撐,保持開口位。
術中注意要點
1.切開鬆解瘢痕時,應不斷用手指觸捫瘢痕,注意在瘢痕組織內張力最大處切開,切勿在某一剖麵切割過深,以防損傷深部血管,尤其在磨牙後區,若口腔尚未張大而損傷深部血管,自口內常常無法止血,往往需作口外切口,找出出血血管進行結紮,嚴重者需先結紮頸外動脈。
2.植皮時應注意 ①在張大口腔狀態下進行植皮與固定;②創麵止血徹底;③皮片要大於創麵並和創麵緊密貼合;④骨創麵要有軟組織覆蓋。