顱骨骨折本身並不危及生命，需要緊急處理的是致命的並發症。顱中窩骨折有時可引起嚴重大量鼻衄，可因休克或窒息致死，需要緊急處理。應立即氣管內插管，清除氣道內血液保證呼吸，隨即填塞鼻腔，有時需經咽部堵塞鼻後孔；快速補充失血量；於患側頸部壓迫頸總動脈，必要時施行手術結紮，以挽救生命。顱後窩骨折急性期若有呼吸功能紊亂或頸髓受壓時，應及早進行氣管切開，顱骨牽引，必要時作輔助呼吸或人工呼吸，甚至施行顱後窩及頸椎椎板減壓術。若有休克應首先加以糾正。
火器開放性顱腦損傷是顱腦損傷的特殊類型，常發生在戰場。急救程序為：
①保持呼吸道通暢：簡單的方法是把下頜向前推拉，側臥，吸除呼吸道分泌物和嘔吐物，也可插管過度換氣。
②搶救休克：強調早期足量的輸血和控製氣路是戰爭與和平時期槍傷治療的兩大原則。火器性穿通傷可急症輸低滴度“O”型全血，但最好還是輸同型血。
③嚴重腦受壓的急救：傷員在較短時間內出現單側瞳孔散大或很快雙瞳變化，呼吸轉慢，估計不能轉送至手術醫院時，則應迅速擴大穿通傷入口，創道淺層血腫常可湧出而使部分傷員獲救，然後再考慮轉送。
④創傷包紮：現場搶救隻作傷口簡單包紮，以減少出血，有腦膨出時，用敷料繞其周圍，保護腦組織以免汙染和增加損傷。強調直接送專科處理，但已出現休克或已有中樞衰竭征象者，應就地急救，不宜轉送。盡早開始大劑量抗生素治療，應用TAT。
