其實坐骨神經疼痛也分為繼發性原因和原發性原因,而繼發性原因就主要是指屬於坐骨神經周圍的物質受到病變情況之後,就容易對坐骨神經造成損傷,例如懷孕時期肚子增大腰椎對坐骨神經的損傷。原發性坐骨神經隻是因為自身身體內部的神經疾病而引起的坐骨神經疼痛,那麼如果一個人右邊出現了坐骨神經疼痛又是怎麼回事?
病因
病因多種多樣。絕大多數患者的坐骨神經痛是繼發於坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害,稱為繼發坐骨神經痛;少數係原發性,即坐骨神經炎。
檢查
1.影像學檢查
具有重要地位,包括腰骶椎、骶髂關節X線片,脊柱MRI,脊髓造影加CT,除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。
2.電生理檢查
①椎旁肌的EMG可以協助鑒別根性坐骨神經痛及遠端病變。
②股二頭肌短頭的EMG可協助鑒別坐骨神經外側與腓總神經病。
③有骨盆或股骨骨折的病人難於進行常規體檢,EMG可協助評價神經功能。
④股神經及腓總神經運動神經傳導速度及F波可能有異常,坐骨神經傳導速度很難刺激到病變近端。3.其他應用皮質類固醇或局麻藥物注入梨狀肌,如果疼痛緩解則有助於梨狀肌綜合征的診斷。
鑒別診斷
應注意與腰肌勞損、臀部纖維組織炎等臀部及大腿後部疼痛的疾病相鑒別,這些均是局部疼痛,無感覺障礙、肌力減退、跟反射減退等神經係統體征。
治療
首先應對因治療,並注意對症治療,所有的坐骨神經痛均應臥床休息,睡硬板床。應用維生素B族藥物,止痛治療,在病因未明之前暫不理療。