特征性症狀
1.腦膿腫急性感染和全身中毒症狀都是發病急,出現發熱、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡或躁動、肌肉酸痛等,都有頸部抵抗感、克氏征、布氏征陽性、血白細胞計數升高。顱內壓增高症狀主要有頭痛、嘔吐、視盤水腫等。局部病變如累及主半球,可出現各種失語。例如累及運動、感覺中樞和傳導束,可產生對側不同程度的中樞偏癱和偏側性感覺障礙,也可因運動區等刺激引起各種癲癇發作。
2.腦膜炎多是突然發生,也可能是急性發作。發熱、劇烈頭痛、嘔吐、全身抽搐、意識障礙、頸項強直等是成人和兒童急性期常見。
3.腦炎呈全身毒血症狀有發熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數出現出血疹和心肌炎。神經症狀包括意識障礙和腦膜刺激征。
可能出現頸肌及肩胛肌鬆弛癱瘓,以致頭下垂及手臂無法上舉,搖晃無依。腦和下肢累及不常見。癱瘓2~3周可恢複,約有一半肌肉萎縮。輕度可無明顯症狀。
診斷基礎
1.症狀腦膜炎的症狀包括發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、頸項強直等。腦膿腫症狀包括發熱、頭痛、嘔吐等,並有頸部抵抗感。腦炎的症狀包括高熱、頭身痛、嘔吐、昏迷、驚厥、大出血疹。
2.檢驗
(1)腦膜炎:在腦脊液中的炎症改變主要是核粒細胞增多。其確切診斷應以病原學為基礎。
(2)腦膿腫:腦脊液檢查有白細胞增高,膿液細菌培養可見病菌。CT可以確定腦膿腫。
(3)腦炎:有意識障礙的神經係統症狀,腦膜刺激征,可出現頸肌和肩胛肌弛緩性癱瘓,以致頭及手臂無法上舉,搖晃無依。
對病毒感染進行免疫學檢查,雙份血清效價增加4倍以上者,或單份血清效價超過1:16可確診。
處理方法
抗病毒,抗菌,手術治療,預防和控製並發症。