非手術治療:
1.壓力療法:適用於瘢痕麵積大,不適宜放療和局部藥物治療者。每日停用時間不超過30分鍾。該法對活動性瘢痕疙瘩效果不明顯,但可以減少術後放療和注藥劑量。
2.化學療法:使用長效類固醇製劑,直接注射到瘢痕內,來抑製瘢痕內過量的膠原蛋白,達到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮膚萎縮、脫色、毛細血管擴張、壞死、潰瘍和類庫欣綜合征等,大部分是可逆的。其他化學藥物如用細胞毒素、免疫抑製劑等藥物治療,但嚴重的全身副作用限製了它們的應用。
3.放射療法:切除瘢痕疙瘩後早期(24小時內)采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術後複發,提高治愈率。
4.激光治療:適用於沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕,天花、水痘、痤瘡愈合後遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。
5.其他:如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療作用,缺乏大量病例對照和隨訪。
手術治療:
1.瘢痕切除後減張精細縫合:是治療瘢痕中常用的一種日臻完善的手術方法,多應用於麵積較小的瘢痕。手術中通過充分降低切口的張力,精細操作,減少二次損傷,來減低術後瘢痕增生的程度,臨床效果確定明顯。
2.皮膚磨削術:是對皮膚表皮層和真皮淺層進行磨削以達到改善皮膚表麵不規則部分,使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術方法。適應於痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術後遺留的表淺瘢痕。必要時可與瘢痕手術切除同時進行,效果優於單純磨削術。
3.瘢痕鬆解局部改形術:對具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除,再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣,交叉換位修複瘢痕部位的皮膚缺損。
4.瘢痕切除遊離植皮術:較大的增生性瘢痕可手術切除,再從身體正常部位切取遊離皮片移植到瘢痕創麵上,修複創麵,恢複肌膚功能。但移植的皮膚顏色往往與周圍皮膚相差較大,加之術後容易發生攣縮,牽拉周圍組織器官變形或引發功能障礙是其缺點。