滑膜炎是臨床常見病,主症是膝關節積液。膝關節由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成,為人體最大且構造最複雜,損傷機會亦較多的關節,所以損傷和感染的機會較多。膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷,而造成的一組綜合征。如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷,關節內損傷和脫位,膝關節骨關節炎繼發膝關節慢性滑膜炎和關節遊離體等。另一種原因是感染,其中常見的是滑膜結核,一般講,滑膜內血管豐富,血液循環良好,對細菌抵抗力較強,但在感染結核菌的情況下,病情進展較緩慢,其症狀表現時好時壞,此為膝關節慢性滑膜炎之一。
原因
膝關節是人體滑膜最多,關節麵最大和結構最複雜的關節,由於膝關節滑膜廣泛並位於肢體較表淺部位,故遭受損傷和感染的機會較多,膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷,而造成的一組綜合征。
1、細菌感染,比如細菌性關節炎、結核性滑膜炎。
2、免疫係統疾病,比如類風濕關節炎、瑞特氏關節炎、幹燥綜合征。
3、物理刺激,比如半月板損傷出血刺激、寒冷刺激。
4、化學刺激,體內環境過酸、過堿,比如痛風尿酸鹽引起關節內的滲出。
5、內分泌紊亂,激素水平的變化,如女性經期、妊娠期、產後和絕經期滑膜炎。
6、累積應力,關節過度疲勞、過度載荷、手術等。
7、關節不穩定,包括關節的新鮮或陳舊的韌帶損傷引起關節不穩,滑膜受到骨性的壓迫、刺激形成的滑膜炎。
8、異體蛋白的刺激,比如貓、狗、蚊、鬆毛蟲等動物、昆蟲的叮咬。
9、色素沉著絨毛結節性滑膜炎,慢性炎症刺激或脂質代謝異常造成膝關節滑膜增厚,並在滑膜表麵有細長絨毛或結節狀增生。其性質介於良性與惡性腫瘤之間。
10、小兒滑膜炎,一般屬於病毒感染性滑膜炎,也稱一過性滑膜炎。
緩解方法
1.穿刺療法
關節積液較多、張力大時,可進行關節穿刺,將積液和積血完全抽淨,並向關節腔注射透明質酸鈉,它是關節滑液的主要成分。研究表明,關節炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關係。注射透明質酸鈉有以下作用:覆蓋關節軟骨表麵,可以保護關節軟骨,防止或延緩進一步退變;保護關節滑膜、清除致痛物質,有明顯減輕疼痛的作用;改善關節的攣縮狀態,增加關節的活動度;對退變關節的滑液有改善作用。
2.藥物治療
急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等口服。慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風燥濕、強壯肌筋,內服羌活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風除濕。
3.固定與練功療法
早期應臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包紮,並禁止負重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,後期應加強膝關節的屈伸鍛煉,這對消除關節積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反複發作,恢複膝關節伸屈功能,有著積極作用。