1、由局部因素引起的肛門瘙癢多見於寄生蟲病、肛門皮膚病及各種肛腸疾病。
2、引發處很癢的寄生蟲病中最常見的是蟯蟲病，瘙癢多在晚間睡眠時加重，這是由於睡眠時肛門括約肌變得鬆弛，雌性蟯蟲爬到肛門外產卵從而引起肛門周圍奇癢。此外陰虱、滴蟲等也可引起處很癢。
3、痔瘡、肛瘺、脫肛、直腸炎及肛門手術後，因肛門周圍分泌物增多，刺激皮膚發炎，均會引起肛門處很癢。
4、肛門皮膚病包括肛門周圍濕疹、神經性皮炎、股癬、肛門疣等。患有痔的病人，由於糞便常附著於痔體間或肛門皮膚的皺襞裏，也會刺激肛門，引起處很癢。
5、原發性肛門瘙癢症，這是一種局限性的神經機能障礙性皮膚病，開始限於肛周，爾後可以蔓延到整個會陰及外陰、陰膿部，本病發病機理並不十分明確，一般覺得是表皮內遊離的神經末稍受物理化學的因素刺激，導致局部組織胺激肽等化學介質釋放，作用於神經末稍，產生癢覺。
6、過敏反應。某些蛋白質（魚、蝦、蟹等）、藥物、花粉、生漆等可致部分人體過敏，使體內產生過多的組胺，作用於周圍神經而產生癢感。
7、食品因素。辛辣的食品和調味品，如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等，食用過多都可以引起肛管和肛門皮膚刺激，誘發瘙癢。
8、內分泌性疾病：如糖尿病患者皮膚含糖量增高，刺激神經末梢所致瘙癢；甲狀腺功能亢進症皮膚癌癢，可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關。
9、環境因素：肛門瘙癢有的時候跟環境也有很大的關係，因為肛門部位皮膚的原因，季節不同，會造成肛門部位的分泌不同，從而會有瘙癢的症狀。
