腐蝕性葡萄胎就是指葡萄胎組織入侵孑宮肌層或遷移至孑宮之外,為惡變滋養細胞腫瘤。腐蝕性葡萄胎均來源於良性葡萄胎,大部分產生在葡萄胎消除後大半年內。腐蝕性葡萄胎大部分在葡萄胎消除後6月內產生。病人可主要表現為不規律陰道流血,也可以合拚孑宮外遷移疾病。腐蝕性葡萄胎治療標準以放療主導,手術治療輔助。可單藥治療或協同放療。
腐蝕性葡萄胎病理學
腐蝕性葡萄胎的毛絨可部分擴散入侵孑宮肌層或血管,小水泡樣組織入侵孑宮肌層淺層,有時候徹底透過子宮內膜,並拓展進到闊肌腱或腹部。
腐蝕性葡萄胎臨床症狀
腐蝕性葡萄胎大部分在葡萄胎消除後6月內產生。病人可主要表現為不規律陰道流血,也可以合拚孑宮外遷移疾病。葡萄胎清宮後持續2周上升或服務平台情況超出3周;葡萄胎排盡後6周,血HCG持續高質量超出6周。
腐蝕性葡萄胎確診與診斷
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葡萄胎消除後大半年內出現典型性的臨床症狀或遷移灶病症,融合輔助查驗,疾病診斷可建立。
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依據典型性的臨床症狀就可以診斷,需與小產、雙胎妊娠、羊水過多、子宮肌瘤合拚懷孕相辨別。清宮手術標本采集務必送病理生理學查驗。
腐蝕性葡萄胎絨癌
凡小產、孕婦分娩、異位妊娠後出現病症或遷移灶,並有HCG上升,可確診為絨癌。葡萄胎後1年以上病發者,臨床醫學可確診為絨癌;大半年至1年之內病發則腐蝕性葡萄胎和絨癌均有可能,須經組織學查驗辨別。
腐蝕性葡萄胎緊急措施
腐蝕性葡萄胎陰道內遷移包塊潰破內出血的搶救
沙布被壓迫,部分疾病周邊引入5FU或MTX後手術縫合活血或堵塞介入手術。
腐蝕性葡萄胎肺遷移合拚肺出血的搶救
靜脈滴注垂體後葉素每500ml 5%葡萄糖添加20U,胸腔穿刺抽掖並胸腔內引入5FU1000Mg及全身放療。
腐蝕性葡萄胎腦轉的應急處理
甘露醇靜脈引入,控製液體輸出量給止血藥,轉膛疾病者可考慮到開顱手術疾病摘除或放化療。
腐蝕性葡萄胎疾病治療
腐蝕性葡萄胎治療標準以放療主導,手術治療輔助。可單藥治療或協同放療。放療需持續到病症、臨床症狀消退,HCG每星期測量一次,持續3次在一切正常範疇,再推進2-3個治療過程。變病在孑宮、放療失效者可切除子宮行次普遍子宮切除及子宮卵巢動靜脈高位結紮術。