腹膜後血腫的原因是什麼,怎麼治療

作者:zllwin  時間:2015-03-27 08:33:19  來源: 大眾養生網

疾病對身體的損害很大,不同疾病在患有原因上都是不同的,因此在發現自身有疾病的時候,一定要自身病因,這樣在治療上才會找到好的治療方法,使得疾病可以得到很好改善,腹膜後血腫是很多人不太熟悉的,它的產生有著很多原因,出現這樣情況後,也是需要積極的配合醫生治療。

腹膜後血腫:

病因:可因直接或間接暴力造成。最常見原因是骨盆及脊柱骨折;其次是腹膜後髒器(腎、膀胱、十二指腸和胰腺等)破裂和大血管及軟組織損傷。因其常合並嚴重複合傷、出血性休克等。

表現:腹膜後血腫缺乏特征性臨床表現,且隨出血程度、血腫範圍有較大差異。腹痛為最常見症狀。部分病人有腹脹和腰背痛、合並出血性休克。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。

因腹部大血管損傷引起的腹膜後血腫,絕大部分由穿透傷所致。進行性腹脹和休克提示本診斷,應在積極抗休克的同時立即剖腹控製出血。

治療

1.穿透性腹部損傷並發腹膜後血腫

在處理腹腔髒器傷後,應進一步探查血腫。上腹部腹膜後血腫常是腹膜後十二指腸或胰腺損傷的特征,應做Kocher切口,向左翻起十二指腸及胰頭,探查十二指腸第1、2段,切斷Treitz韌帶,進一步探查十二指腸第3、4段及全胰腺。對穩定型腎周圍血腫不伴休克及大量血尿者,可予非手術治療。必要時靜脈腎盂造影明確診斷,仍不能確診或出血不止,腎動脈造影不失為診斷腎動脈及腎損傷的精確方法,且可兼行栓塞治療,控製出血。非手術治療無效者應手術探查。

2.大血管損傷性腹膜後血腫

在探查血腫前應作好充分準備,包括輸血、血管阻斷和修複吻合等。為了良好的顯露,可沿左側結腸旁溝無血管區切開側腹膜,將降結腸、脾、胃、胰體尾部及左腎一並向右側翻起。采用胸腹聯合切口,可良好顯露降主動脈下端和腎以上的主動脈。迅速探明血管損傷情況後,阻斷裂口近遠端的血流,進行修補。穿透傷常貫穿血管的前後壁,如無法將血管翻轉,可先通過前壁裂口修補後壁,然後修補前壁裂口。

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