如果肺囊腫不大,很多人可以選擇保守治療,隻要沒有感染,不用特殊治療,隻要沒有急性炎症,都應該盡早手術。由於囊腫易繼發感染,藥物治療非但不能根治,相反,由於多次感染後囊壁周圍的炎症反應,導致胸膜廣泛粘連,造成手術難度大,易發生並發症。年幼的孩子,並非絕對禁止手術。特別是出現缺氧、紫紺、呼吸窘迫者,更應及早手術,甚至緊急手術以挽救生命。
具體操作應視病變部位、大小、感染情況而定:對於未感染的胸膜下囊腫,可做肺葉或全肺切除術,根據病變部位、大小及感染情況選擇。雙側性性病變,在有手術適應證的情況下,可先做病變嚴重的一側。小兒在原則上盡量保留正常的肺組織。
在臨床擬診的病例中,應盡量避免胸腔穿刺,以免造成胸腔感染或張力性氣胸的發生。隻有個別病例,表現嚴重呼吸窘迫征、紫紺、缺氧嚴重,又無條件作急診手術時,可作囊腫穿刺引流,以達到暫時性減壓,解除呼吸窘迫症狀,作為術前一項臨時性緊急措施。病灶或肺葉切除一般預後良好。
成年病人術前痰量較大,手術時應作雙腔氣管插管麻醉,避免痰液倒流到對側。小兒可采用患側低位低俯臥位開胸,進胸後先行結紮病肺支氣管。
如果病變範圍過大,肺功能嚴重下降,或者合並有嚴重的心、肝、腎等器質性疾患,則禁忌手術肺膿腫如膿腔形成,要積極抽膿,如果膿腔封閉,可以進行衝洗,同時要積極抗感染治療。
