(一)原發性瘙癢
原發性瘙癢不伴有原發性皮膚損害,以瘙癢為主要症狀。
(二)繼發性瘙癢
繼發性瘙癢症產生於原發性疾病及各種皮膚病,伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變,瘙癢常是原發病變的一個症狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。
初起肛門瘙癢較輕,肛門皮膚無明顯變化,多為陣發性。久病患者瘙癢較劇,持續時間較長,尤以夜間更甚,過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙,肛門皺襞加深,局部有抓痕、血痂、滲液,皺襞縫中殘留糞便汙垢,更重者可合並感染見有膿泡或膿性分泌物,潮紅腫脹。病變可擴展至會陰、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發現有內痔、外痔、混合痔、肛瘺,或經實驗室檢查發現有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。