自發性蛛網膜下腔出血是很多疾病表現出來的症狀，此病常見的症狀有頭疼，大多數患者都會出現突發性的頭疼，還有惡心嘔吐，精神和意識障礙，也有一部分人會出現癲癇。
(1)頭痛：見於80%～95%病人，突發，呈劈裂般劇痛，遍及全頭或前額，枕部，再延及頸，肩腰背和下肢等，Willis環前部動脈瘤破裂引起的頭痛可局限在同側額部和眼眶，屈頸，活動頭部和Valsalva試驗以及聲響和光線等均可加重疼痛，安靜臥床可減輕疼痛，頭痛發作前常有誘因：劇烈運動，屏氣動作或性生活，約占發病人數的20%。
(2)惡心嘔吐，麵色蒼白，出冷汗，約3/4的病人在發病後出現頭痛，惡心和嘔吐。
(3)意識障礙：見於半數以上病人，可有短暫意識模糊至昏迷，17%的病人在就診時已處於昏迷狀態，少數患者可無意識改變，但有畏光，淡漠，怕響聲和振動等表現。
(4)精神症狀：表現為譫妄，木僵，定向障礙，虛構和癡呆等。
(5)癲癇：見於20%的病人。
(6)體征：
①腦膜刺激症，約1/4的病人可有頸痛和頸項強直，在發病數小時至6天出現，但以1～2天最多見，Kernig征較頸項強直多見。
②單側或雙側錐體束症。
③眼底出血：表現為玻璃體膜下片狀出血，多見於前交通動脈瘤破裂，因ICP增高和血塊壓迫視神經鞘，引起視網膜中央靜脈出血，此征有特殊意義，因為在腦脊液恢複正常後它仍存在，是診斷蛛網膜下腔出血重要依據之一，視盤水腫少見，一旦出現則提示顱內占位病變，由於眼內出血，病人視力常下降。
④局灶體征，通常缺少，可有一側動眼神經麻痹，單癱或偏癱，失語，感覺障礙，視野缺損等，它們或提示原發病和部位或由於血腫，腦血管痙攣所致。
