腎移植是通過手術的方式進行的腎髒移植方法，在做腎移植手術後會容易導致尿路感染的情況，而引起腎移植後尿路感染的原因有很多種，這可能是由於不注意衛生所導致的，在做腎移植手術後會出現感染的情況，也會容易導致尿路感染，導致患者出現尿血，或者是腎髒疼痛。
病 因
腎移植後UTI的病因主要包括：宿主(腎移植受者)、供腎、移植受者的解剖結構和易感微生物等因素。這些原因可能單一出現，也可以相互重疊和相互作用。
宿主因素按手術時間將腎移植受者發生UTI的因素分為術前、術中和術後。
術前因素包括：女性、糖尿病腎病、長期應用糖皮質激素和免疫抑製劑(如SLE、類風濕性關節炎患者)、尿路畸形和術前脫水過量。
術中因素則為：屍體供腎、供腎汙染、雙“J”管腎盂內置、雙腎盂、二次移植和導尿管留置時間過長;術中常規置入導尿管。即便嚴格無菌操作，也可發生UTI。對普通人群而言，菌尿的發生率隨著原位導管留置(留置時間增加一天，UTI發生率增加5%)、術後免疫抑製過度、移植腎功能不全和排斥反應、原尿路感染和尿道內器械操作。因此在腎移植術後第五天應常規拔除導尿管。
臨床表現
腎移植後有症狀的UTI可有急性膀胱炎或移植腎腎盂腎炎(伴或不伴原發性腎盂腎炎)的表現。其典型臨床表現可分為下和上尿路症狀。前者有尿頻、尿急、膿尿、血尿和恥骨上疼痛;後者有寒戰、發熱、血尿、自體腎區和移植腎區疼痛;Valer等分析161例腎移植患者結果發現急性細菌性膀胱炎占UTI中的77%，而乃一組172例的腎移植受者急性腎盂腎炎占UTI的l9%。Pelle等同樣發現患腎盂腎炎的女性比男性更常見，反複發作UTI(指在12個月之內反複發作≥3次或不同菌株感染的患者，可以沒有任何症狀)的頻次與排斥反應發生次數相關。
通常情況下，免疫抑製劑會掩蓋感染的臨床表現。同時由於移植腎去神經支配，使得移植腎疼痛定位不準確。但是特殊病原體感染時患者的臨床表現卻不一樣，比如BK病毒感染可引起BK病毒腎病造成移植腎功能衰竭。此外，結核通常表現為低熱和肉芽腫性腎損害。
診 斷
一旦懷疑移植後UTI，必須徹底進行相關檢查。下麵簡要介紹幾種初步檢查及其可能的異常發現。UTI臨床表現為膿尿、發熱、心動過速和低血壓(罕見);尿檢白細胞酯酶陽性、亞硝酸鹽增加伴血尿或蛋白尿;腹部體檢可發現腰部或恥骨上壓痛;泌尿生殖直腸檢查可發現前列腺肥大，前列腺、睾丸、附睾觸痛以及萎縮性陰道炎;尿檢、尿培養和藥敏可發現微生物和膿尿以及耐藥菌株;實驗室檢查可發現肌酐和C反應蛋白升高(如100mg/L以上提示腎盂腎炎);追蹤患者用藥史可發現免疫抑製劑過量或抗生素使用不當;泌尿係統超聲檢查可發現腎盞擴張、結石和膀胱排空不完全。
許多宿主、微生物和解剖學因素可致腎移植術後UTI。一般在腎移植術前並非常規檢查患者的泌尿係統(包括腎髒)，但在急性感染期之後就必須進行相關檢查。對反複發作UTI和UTI複發的患者，必須另行檢查，但應避免通過器械檢查帶來繼發性感染。免疫抑製劑過量同樣可以導致UTI反複發作，並產生耐藥。
一旦懷疑早期腎移植後UTI，首先排除保存液汙染帶來感染，將移植器官的儲存液樣本進行細菌培養。必要時應用PCR(多聚酶鏈反應)檢測受者外周血和尿標本來檢測巨細胞病毒(CMV)和BK病毒感染。
移植腎排斥反應可以與UTI並存。目前隻有依靠移植腎活檢來鑒別移植腎腎盂腎炎和排斥反應，但腎活檢會帶來出血和感染的風險。
