我們看到過很多患者受傷之後根本沒有辦法進行,可以說嘴巴壓根不能進行進食活動了,但是病人體內的營養營養需要及時補充,此時很多醫護人員會給患者采取鼻飼。鼻飼就是從鼻子處插入導管到患者的胃部,然後進行食物補充保障患者身體機能運轉。那鼻飼病人的護理要點有哪些呢?
1.妥善固定,防止打折,避免脫出。A.固定胃管應用白色橡皮膠布貼於鼻尖部,膠布應每天更換。
B.胃管插入的長度要合適,成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出,應及時通知醫生。此時鼻飼者應暫時停止,待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。[注]判定胃管在胃內的方法:?用注射器回抽可從胃管內抽出胃內容物。用注射器向胃管內打氣,用聽診器在胃部聽到氣過水聲。將胃管插入水中無氣泡溢出。
C.保持胃管的通順,防止打折。搬動或翻動病人時應防止胃管脫出或打折。
2.保證胃管的通暢,定時衝洗、抽吸胃液。
A.定時衝洗,每4小時一次。衝洗時應根據胃管的型號,手術部位,手術方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水衝洗胃管。衝洗時注意用力不可過猛。若有阻力不可硬衝,以免損傷胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘺。衝洗時若有阻力應先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通暢,可再衝洗。若抽不出胃液、衝洗阻力大,應及時通知醫生,及時處理。
B. 根據胃液分泌的情況定時抽吸胃液,一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大,以免損傷胃壁,造成粘膜損傷出血。
3.密切觀察胃液的顏色、性質、量,並做好記錄。
4.胃管護理
A. 每日用棉棒沾水清潔鼻腔。
B. 更換膠帶時,須將臉部皮膚拭淨再貼,並注意勿貼於同一皮膚部位。
C. 鼻胃管外露部位須妥當安置,以免牽扯滑脫。
D. 每日注意鼻胃管刻度,若有脫出,應通知醫務人員處理。
E. 每日清潔口腔,以棉簽清潔口腔;意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口,養成良好的衛生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。
F. 意識不清或躁動不合作的,需預防鼻胃管被拉出,必要時可將患者雙手做適當的約束保護。
5.鼻飼的護理:
A. 鼻飼前應先確定胃管在胃內,且沒有腹漲、胃儲留之症狀後,再行鼻飼。
B. 鼻飼量每次不超過200ml,根據全天總量和病人的消化吸收情況 合理分配,製定間隔時間。鼻飼後用溫開水衝淨鼻飼管,並安置好。持續鼻飼應均勻灌入。
C. 鼻飼溫度要適宜,以35℃左右為宜。持續灌入時鼻飼液溫度應與 室溫相同。過熱易燙傷胃壁粘膜,過涼易引起消化不良、腹瀉。及時清理口、鼻腔分泌物。
D. 鼻飼開始時量易少,待病人適應後逐漸加量並準確記錄鼻飼量。