神經源性膀胱這種疾病可能很多人都不是那麼清楚的,其實這種疾病現在的發病率也是變得越來越高的,導致非常多的人都患上了這種疾病的,那麼在出現的時候患者就會感覺到自己經常的出現尿不盡的情況,這就是比較危險的,長期這樣下去的話是會使得自己的尿道當中造成一些細菌感染的。
1.間歇導尿或連續引流 在脊髓損傷後的脊髓休克期或有大量殘餘尿或尿瀦留者,如腎功能正常,可用間歇導尿術。初時由醫護人員操作。如患者全身情況較好,可訓練病人自行導尿。間歇導尿在女性較為適宜。如各種手術療法均無效果,可終生進行自家間歇導尿。如病人全身情況不佳或腎功能有損害,應用留置導尿管連續引流。
2. 藥物治療 凡膀胱殘餘尿量較多的患者,不論是否有尿頻、尿急、急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢進的症狀,都應首先應用α受體阻滯劑以減少殘餘尿。如單獨應用α受體阻滯劑效果不佳,可同時應用烏拉坦堿、新斯的明等增加膀胱收縮力的藥物。
對於有逼尿肌反射亢進症狀(尿頻、尿急、遺尿)而無殘餘尿或殘餘的很少的患者可應用抑製膀胱收縮的藥物如尿多靈、異搏停、普魯本辛等。對於有輕度壓力性尿失禁而沒有殘餘尿者可應用麻黃素、心得安等促進膀胱頸部和後尿道收縮的藥物。對於能功能有損害的患者,應首先采取措施使尿液引流暢通,而不是應用藥物改善排尿症狀。
3.針灸療法 針灸治療糖尿病所致的感覺麻痹性膀胱有較好效果,對於早期病變療效尤其顯著。
4.封閉療法 此法由Bors所倡用,適用於上運動神經元病變(逼尿肌反射亢進)。對於運動神經元病變(逼尿肌無反射)效果不佳。封閉後效果良好者,殘餘尿量顯著減少,排尿症狀明顯好轉。少數患者在封閉1次之後,效果能維持數月至1年之久。這些患者隻需定期進行土產,無需采用手術。
封閉療法按下列次序進行:①粘膜封閉:用導尿管排空膀胱,注入0.25%潘妥卡因溶液90ml,10~20分鍾後排出。②雙側陰部神經阻滯。③選擇性骶神經阻滯:每次阻滯S2~4中的一對骶神經。如無效果,可作S2和S4和S4聯合阻滯。
4.膀胱訓練和擴張 對尿頻、尿急症狀嚴重,無殘餘尿或殘餘量很少者可采用此法治療。囑患者白天定時飲水,每小時飲200ml。將排尿間隔時間盡力延長,使膀胱容易逐步擴大。