老年心力衰竭是常見病之一，也是經常危害健康的疾病之一。但是如果不及時治療，也是會危及生命健康的。對此，下麵就來具體說說。
老年心力衰竭的病因複雜，必須通過各種檢查手段探明引起心力衰竭的多種病因及其先後順序。盡量采用根治病因的療法，如需要手術者應盡早施行手術治療。去除各種誘發因素，如控製肺部及泌尿或消化係感染、糾正貧血或營養不良、改善心肌缺血、降低心髒前後負荷、糾正水電解質紊亂及酸堿失衡等。加強支持療法，給予合理的飲食，護理(包括醫院及家庭護理)對老年心力衰竭的治療會起到積極作用。常用的治療老年心力衰竭的藥物有如下幾種：
1、血管擴張藥
老年多有腦動脈、腎動脈粥樣硬化，應用血管擴張藥的過程中需密切監測血壓，勿使血壓驟然下降，以免重要器官血液灌注不足。開始劑量宜小(可從常用劑量的1/3或1/2開始)，並逐漸加至治療量。②利尿藥：老年慢性充血性心力衰竭在血管擴張藥基礎上用利尿藥。老年因腎功能減退，血容量減少，應避免突然過度利尿導致低血鉀，血容量突然減少致血液濃縮發生血栓、心肌梗死、體位性低血壓等不良後果。老年排鉀功能減退，應用保鉀利尿藥時應監測血鉀變化。③洋地黃製劑：老年腎小球濾過率隨增齡而下降，口服常規劑量的地高辛，血漿半衰期明顯延長，血藥濃度升高，故老年劑量應相應減少，口服地高辛一般每天隻需0.125mg或更少。洋地黃中毒較常見，最常見的毒性反應是胃腸道症狀和室性心律失常，也易出現神經係統症狀。心力衰竭的老年患者常同時患有多種疾病，同時服用幾種藥物，應注意藥物間的相互作用。老年在缺氧、甲狀腺功能低下、體弱消瘦、低血鉀情況下，即使血清地高辛濃度正常(0.5～2.0mg/ml)，也可發生洋地黃中毒。故老年應用洋地黃應加倍小心，避免過量中毒。④ACEI類藥：老年心力衰竭患者可選用小劑量ACE抑製藥治療。但應注意：要密切監測血壓，以免血壓過低影響重要組織器官血液灌注；應用中要監測腎功能，如血肌酐、肌酐清除率、尿素氮、血清鉀水平。重度腎動脈硬化者，慎用ACE抑製藥，防止腎功能進一步減退；避免同時合用ACE抑製藥和保鉀利尿藥。若必須同時應用，則應注意監測血電解質變化，避免發生高血鉀。⑤β-受體阻滯藥：老年心肌梗死後慢性心功能障礙患者可應用心髒選擇性β-受體阻滯藥，但應從小劑量開始。阿替洛爾3.125mg或美托洛爾6.25mg，以1～2次/d為宜，逐漸增加劑量。定期檢查心電圖，注意有無心髒傳導障礙，心率不低於60次/min為宜。合並有喘息性支氣管炎、重度肺氣腫、心髒傳導障礙及重度心力衰竭患者應慎用或不用β-受體阻滯藥。原則上β-受體阻滯藥不同維拉帕米合用。⑥鎮靜藥：為消除患者精神緊張、恐懼、憂慮等，應給予小劑量安定類製劑。老年應禁用巴比妥類，以免發生定向及精神障礙。急性左心衰時應用嗎啡應減小劑量(3～5mg/次，皮下注射)，避免抑製呼吸，發生呼吸衰竭。
2、利尿藥
老年慢性充血性心力衰竭的治療是在血管擴張藥基礎上使用利尿藥。老年因腎功能減退，血容量減少，應避免突然過度利尿導致低血鉀，血容量突然減少致血液濃縮發生血栓、心肌梗死、體位性低血壓等不良後果。老年排鉀功能減退，應用保鉀利尿藥時應監測血鉀變化。
3、正性肌力藥物
①洋地黃類藥物：洋地黃治療CHF的作用機製：A.抑製心肌細胞膜Na+/K+-ATP酶，使細胞內Na＋水平升高，轉而促進Na＋-Ca2＋交換，離子濃度降低，細胞內Ca2＋水平隨之升高，而有正性肌力作用，使心肌收縮力加強。而細胞內濃度降低，成為洋地黃中毒的重要原因。B.降低交感神經係統和RAS的活性；恢複壓力感受器對來自中樞的交感神經衝動的抑製作用，從而亦能對心力衰竭發揮有利的治療作用。一般治療劑量下，洋地黃可抑製心髒傳導係統，對房室交界區的抑製最為明顯。大劑量時可提高心房、交界區及心室的自律性，當血鉀過低時，更易發生各種快速性心律失常。C.迷走神經興奮作用：對迷走神經係統的直接興奮作用是洋地黃的一個獨特的優點。洋地黃製劑的應用：洋地黃製劑仍為治療心力衰竭的常用藥物，對多數病人可能取得較好療效。但老年應用中有其特殊性：老年對洋地黃的代謝和排泄減慢，分布容量下降，洋地黃易於體內積蓄，服用同樣劑量洋地黃，老年的血濃度高於年輕人，可達1倍之多；其次老年常易發生低血鉀等電解質紊亂；加之，老年患缺血性心髒病多合並肺功能不全，缺氧血症多等，故老年對洋地黃敏感性高而易中毒。因此，老年用洋地黃時，其用法、劑量和一般病人應有所不同。②非洋地黃類正性肌力藥物：CHF的非洋地黃正性肌力藥物主要為多巴酚丁胺和多巴胺及磷酸二酯酶抑製劑。這些藥物短期應用可改善嚴重心衰症狀和血流動力學，但長時間應用則可能引起病死率增加。多巴酚丁胺和多巴胺屬於β-受體激動藥。其作用機製：β-受體激動藥與心肌細胞膜β-受體結合通過G蛋白耦聯，激活腺苷酸環化酶(AC)，催化ATP生成cAMP，cAMP使L型鈣通道的鈣內流增加，細胞內鈣水平增加而有正性肌力作用。此外肌漿網對鈣的攝取增加細胞內鈣水平迅速下降，而具有正性鬆弛作用，另外還有外周血管擴張作用。多巴胺(dopamine，DA)是合成去甲腎上腺素的前體，本身屬於天然的兒茶酚胺類，其藥物為化學合成品。
4、β-腎上腺能受體阻滯藥
β-腎上腺素能受體拮抗藥通常認為是CHF的反指征，但對某些CHF有過度的、有害的交感神經激活者，β腎上腺素能拮抗藥往往是有益的。在目前對於一個短期的治療試驗尚不能決定哪些病人經過治療將獲得改善，哪些病人將不用β-受體拮抗藥，至今尚不能肯定的是此種治療是否將增加存活率。
這種老年心力衰竭雖然可怕，但是卻不是說來就來，不管是什麼疾病，都有其患病的原因，所以一定要了解患病因素，及時的摒棄掉這些壞習慣，是可以有效地避免癌症的來襲，特別是我們的女性朋友。
