主動脈瓣閉鎖不全的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養生網

由於各方麵的原因導致現代有很多人得這種主動脈瓣閉鎖不全,而主動脈瓣閉鎖不全無疑給男女雙方的健康都造成的一定的影響。那麼,麵對這種狀況有哪些跡象可循呢?

  一、治療

  慢性主動脈瓣關閉不全患者,其左心功能代償期可長達20~30年,但一旦發生左心功能衰竭,則病情常迅速惡化,如不積極治療常在2~3年內死亡。急性主動脈瓣關閉不全患者,由於大量血液突然反流至左心室,常在短期內發生急性左心衰竭,即使積極藥物治療,病死率相當高。因此急、慢性主動脈瓣關閉不全患者應在左心衰竭出現前進行人工瓣膜置換術。

  1、慢性主動脈瓣關閉不全代償期治療

  (1)對無症狀輕度主動脈瓣關閉不全患者:在發生意外創傷,或在牙科、各種外科手術和器械檢查時,應給予青黴素做預防性治療,防止感染性心內膜炎發生。

  (2)對中、重度主動脈瓣關閉不全伴左心室明顯擴大者:雖無左心功能不全表現,目前推薦應用血管緊張素轉換酶抑製藥(ACEI),降低後負荷,從而減少反流量。

  (3)積極防治風濕熱。

  (4)積極治療心律失常及感染。

 2、慢性主動脈瓣關閉不全失代償期治療

  (1)發生左心功能不全及心絞痛時:應給予洋地黃和利尿藥治療。並輔以ACE抑製藥、呱唑嗪或硝酸酯等擴血管藥治療;

  (2)發生難治性肺水腫時:可應用硝普鈉50mg加入10%葡萄糖500ml或Mg-GIK液500ml內靜滴,從起始10μg/min滴速,以後每5~10分鍾遞增10μg/min,直至達到滿意血流動力學效應或75~150μg/min速度為止,如血壓偏低,可加用多巴胺40~80mg於硝普鈉內靜滴。待病情穩定後,盡早作好手術準備。

  (3)慢性主動脈瓣關閉不全的手術時機:應在不可逆性左心室擴張發生前行主動脈瓣置換術。超聲心動圖測量的左心室大小和左室射血分數(EF)降低是左心衰竭出現前進行瓣膜置換術的主要無創依據。①左室收縮末內徑≤55mm;②EF>45%,是手術能逆轉左心室擴張的限度,因此主動脈瓣置換術應在左心室擴張及左心功能達到這一限度之前進行。

 二、預後

  輕中度主動脈瓣關閉不全患者可保持10~30年無症狀,未手術患者中10年病死率僅5%~15%。重度患者10年病死率可達30%,20年病死率可達50%。重度主動脈瓣關閉不全,當舒張壓正常,無左室肥厚和(或)擴大、左心功能相對正常者,預後較好。重度關閉不全伴左室收縮功能減低者預後較差,一旦出現症狀則預後極差。重度關閉不全伴有心絞痛者的5年病死率可達50%。藥物治療無症狀重度關閉不全患者可提高生存率,推遲主動脈瓣置換術。McGoon報告因主動脈瓣反流而行主動脈瓣置換術遠期生存率、術後5、10、15年的無栓塞生存率分別為74%、62%和56%,與二尖瓣置換術後的遠期生存率接近。

人患上主動脈瓣閉鎖不全真的是比較可怕的,當然如果你知道了及時治療的話還不要緊,最可怕的是你壓根不知道自己患上了,所以以上的幾種症狀你一定要及時的了解,才能及時的治療。

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