老年高鈣血症的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:56  來源: 大眾養生網

老年高鈣血症是常見疾病之一,也是經常危害健康的疾病之一。所以我們在生活中一定要注意提高自己的免疫力。下麵,我們就來仔細說說能夠有效提高免疫力

  除惡性腫瘤引起的高鈣血症外,在選定最終治療方案之前對高鈣血症先進行初步處理一般是必要的,亦是有效的;治療方式需隨高鈣血症的嚴重程度和有關症狀的性質(包括原發病、血無機磷酸鹽水平以及肝腎和骨髓功能)而定。由於高鈣血症是由骨鈣釋放過多、腸鈣吸收增加或腎鈣排泄減少所致,了解此點有助於指導治療。通常高鈣血症內科治療的近期效果好,遠期效果由於藥物的毒性並不令人滿意。

 一、補-利促排療法

  1、治療輕度高鈣血症(≤3.0mmol/L)一般是靜脈輸注氯化鈉(輸液量≥2L,尿鈉量≥300mmol/d),必要時可用小劑量的呋塞米(40mg/d~160mg/d)或依他尼酸(利尿酸)(50mg/d~200mg/d),使尿鈣排泄量增加至少2.5mmol/d~7.5mmol/d(100mg/d~300mg/d),24h內血鈣水平下降0.25mmol/L~0.75mmol/L(1mg/dl~3mg/dl)。

  2、對於重度高鈣血症(≥3.7mmol/L)則需強力利尿以迅速糾正,靜脈輸注鹽水(4L~6L)和使用大劑量的呋塞米(100mg,1次/2h)或依他尼酸(利尿酸)(40mg,1次/2h)以加強鈉-鈣利尿作用,使尿鈣排出達25mmol/d(1000mg/d),24h血鈣水平下降1mmol/L(4mg/dl)以上。

  3、在采用補-利療法時,一定要嚴密監測血鉀、血鎂和心功能(靜脈壓),以防低鉀、低鎂血症和肺水腫,特別是強力利尿時至少補鉀60mmol/d,補鎂60mmol/d。

  二、抑製骨質再吸收

  1、二磷酸鹽:阿侖膦酸鈉(alendronate、福善美、fosamax),10mg/d,口服,以抑製骨質吸收。帕米膦酸二鈉(帕米磷酸鹽),60mg溶於1000ml生理鹽水中緩慢靜脈滴注。

  2、降鈣素:降鈣素(合成鮭魚降鈣素、密鈣息)5U/(kg·d)~10U/(kg·d),加入500ml生理鹽水中,緩慢靜脈滴注(6h以上);降鈣素(合成鰻降鈣素、益鈣寧),40U,肌注,2次/d,可根據血鈣變化適當調整。

  3、普卡黴素:毒性較大,有為二磷酸鹽取代之勢。

 三、對症治療

  若血磷

 四、其他療法

  如糖皮質激素、前列腺素合成抑製劑和透析等可根據具體情況選用之。糖皮質激素和吲哚美辛起效緩慢,不適宜作為危重高鈣血症的主要治療方法,且吲哚美辛僅適於某些假性甲狀旁腺功能亢進症者,而糖皮質激素可能對某些溶骨性惡性腫瘤所致的高鈣血症有效,特別是血液係統的惡性腫瘤。高鈣血症並發急、慢性腎衰者應予以透析治療,降鈣素與糖皮質激素合用亦可試用。

  五、長期治療

  一種安全的療法是限製飲食中的鈣,同時給予氯化鈉或聯用呋塞米,並口服中等劑量的磷酸鹽。此外,二磷酸鹽可能是一種有前途的藥物;絕經後婦女,可酌情給予雌激素替代治療。

  六、病因治療

  如慢性腎衰的透析治療等。

這種老年高鈣血症雖然可怕,但是卻不是說來就來,不管是什麼疾病,都有其患病的原因,所以一定要了解患病因素,及時的摒棄掉這些壞習慣,是可以有效地避免癌症的來襲,特別是我們的女性朋友。

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